麝香舒活精加TDP治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察.docVIP

麝香舒活精加TDP治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察 　　[摘要] 目的：探讨麝香舒活精加特定电磁波（TDP）治疗颞颌关节功能紊乱（TMJDS）的临床疗效。方法：将48例TMJDS患者随机分为观察组与对照组，每组24例。观察组采用TDP加麝香舒活精灸治疗，对照组只采用TDP灯治疗。以颞颌关节区疼痛程度、压痛、弹响、运动异常情况评定治疗效果。结果：治疗10 d结束时，观察组和对照组总有效率分别为100.0%和87.5%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：麝香舒活精加TDP灯治疗颞颌关节功能紊乱疗效明显优于单用TDP灯治疗，值得临床推广。 　　[关键词] 麝香舒活精；TDP；颞颌关节功能紊乱；疗效观察 　　[中图分类号] R78 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-102-02 　　 　　颞颌关节功能紊乱（TMJDS）是包括多种疾病状态的一组疾病的总称，是最为常见的颞颌关节疾病。其临床表现主要为下颌运动异常，如张口受限或过大、疼痛、关节区弹响及杂音等。颞颌关节功能紊乱具体发病因素尚不十分清楚，因而目前没有有效的根治方法。目前治疗方法主要为保守治疗和手术治疗。本科采用麝香舒活精加特定电磁波（TDP）治疗颞颌关节功能紊乱取得了满意的临床效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1～8月本院口腔科门诊治疗48例TMJDS患者，男21例，女27例；年龄 16～50岁，平均33岁；病程3 d～6个月，平均20 d 。将上述患者按就诊时间随机分为两组 ：观察组24例，其中，男11例，女13例；对照组，男10例，女14例。两组患者中，一般资料经统计学处理，性别、年龄、发病时间具有可比性，差异无统计学意义。 　　1.2 诊断标准 　　患者均有颞下颌关节区疼痛、下颌关节运动异常、关节弹响及杂音等临床表现[1]；X线平片（许勒位和经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨改变。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 药物及器械 采用武汉健身制药有限公司生产的麝香舒活精（国药准字。方剂组成：人工麝香酊、樟脑酊、红花酊、血竭酊、冰片、三七酊、薄荷脑、地黄酊等（孕妇禁用）。选用重庆华伦医疗器械有限公司生产的华伦牌特定电磁波（TDP）治疗器。 　　1.3.2 方法 观察组：先在患侧耳前区及腮腺嚼肌区喷上麝香舒活精药液，将预热的TDP对准受伤部位，直接照射病灶区。照射距离：30 cm，每次照射30 min。照射中每隔10分钟喷洒一次麝香舒活精药液，观察皮肤情况及患者的治疗感觉，并适时调整TDP的位置，治疗结束时再次喷洒麝香舒活精。1 d 1次，10 d为1个疗程。对照组：单纯用TDP治疗，1 d 1次，10 d为 1个疗程。 　　1.4 疗效观察 　　根据关节区疼痛程度、压痛、弹响及运动异常情况进行疗效评定[2]。痊愈（+++）：关节区疼痛改善度达100%，症状消失，功能正常；显效（++）：关节区疼痛改善度70%，症状明显改善，功能基本恢复正常；有效（+）：关节区疼痛改善度为30%～70%，症状部分改善， 功能部分恢复；无效：关节区疼痛稍有改善（30%），症状无变化。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件对等级资料采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效分析 　　麝香舒活精加TDP与单独应用TDP照射治疗对颞颌关节功能紊乱均有一定的疗效，患者的关节区疼痛、压痛、弹响及运动异常情况得到治愈或一定程度的改善。但麝香舒活精加TDP组临床治疗效果相较于单独应用TDP照射效果更加明显，治愈与显效病例明显高于TDP组；且总有效率为100.0%。两组比较麝香舒活精加TDP联合应用治疗颞颌关节功能紊乱效果更好，治愈率更高，两者相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　 　　 　　2.2 不良反应 　　在临床治疗过程中麝香舒活精加TDP联合应用和单独使用TDP治疗的患者均无明显的不良反应。 　　3 讨论 　　颞颌关节功能紊乱好发于青壮年，以21～30岁患病率最高，女性发病多于男性。该病的具体发病原因目前尚不十分明确，近年来多数学者接受多因素理论，认为关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。同时，神经功能失调、免疫学因素以及两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯、口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常是本病的诱发因素。病变关节及其周围筋膜、韧带有渗出、水肿等无菌性炎症的病理改变，出现组胺等物质积聚，引起关节疼痛、压痛、弹响、运动和功能异常等非炎症性综合征[3]。在治疗方面目前保守治疗主要是针对相关