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黄体酮在早期流产中治疗及对围生儿结局影响 　　【摘要】 目的：探讨黄体酮治疗早期流产的临床疗效以及对围生儿结局的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例早期流产患者按照随机数字表法分成两组，60例采用黄体酮胶丸口服治疗（口服组），60例采用黄体酮肌注治疗（肌注组），对比分析两组的临床疗效与治疗前后患者的血清孕酮水平。其中经过治疗继续妊娠的105例患者作为试验组，另选择同期笔者所在医院无早期流产的100例孕妇作为对照组，对比两组研究对象的围生儿结局。结果：经治疗后，口服组的总有效率为88.33%，肌注组的总有效率为91.67%，两组的总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）；使用黄体酮治疗后，两组患者的孕酮水平均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）；试验组与对照组新生儿中出现早产儿、低体重儿、Apgar评分低患儿、新生儿畸形与新生儿死亡的发生率比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：黄体酮治疗早期流产的临床疗效显著，口服给药与肌注给药的治疗效果相当，黄体酮治疗早期流产对继续妊娠的围生儿无明显的不良影响。 　　【关键词】 早期流产； 黄体酮； 围生儿结局 　　中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0145-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.075 　　早期流产指在妊娠12周以前发生的流产，主要临床表现为下腹疼痛、阴道流血，发病原因主要是子宫底虹膜与绒毛联系不牢固，如果得不到及时治疗，可能发展成不全或者完全流产[1]。黄体酮作为维持妊娠的一种基本激素，能够确保子宫内膜发挥正常功能，促进胎儿的生长与发育，同时又具有抑制子宫收缩的作用，使胎儿在子宫内能顺利地生长[2]。黄体酮在治疗早期流产中表现出了良好的临床疗效，临床中使用的给药方式有口服、肌肉注射给药，医学界对两种给药方式一直存在争议。本研究回顾分析笔者所在医院2012年1月-2014年5月收治的120例早期流产患者的临床资料，旨在比较两种给药方式对早期流产的治疗效果，并分析黄体酮治疗对围生儿结局的影响，现详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2014年5月收治的120例早期流产患者作为研究对象，患者年龄21～34岁，平均（27.5±4.2）岁。按照不同的给药方式将所有患者分成口服组和肌注组，每组60例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学差异（P0.05），具有可比性。其中经过治疗继续妊娠的105例患者作为试验组，另选择同期笔者所在医院无早期流产的100例正常孕妇作为对照组，两组研究对象的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　口服组患者采用黄体酮胶丸（生产厂家：浙江仙琚制药厂，国药准字口服治疗，100 mg/次，2次/d，以2周为一疗程；肌注组患者采用黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药厂，国药准字肌注治疗，20 mg/次，1次/d，以1周为一疗程。在治疗期间，定期检测两组患者的血清孕酮水平以及尿常规、肝肾功能。并对试验组和对照组的围生儿结局情况进行观察比较。 　　1.3 疗效判定标准 　　（1）治愈：下腹疼痛、阴道出血等症状完全消失，B超检查结果胎儿生长发育情况正常；（2）有效：临床症状有明显改善，B超检查结果与妊娠孕周基本符合；（3）无效：临床症状未改善或加重，B超检查结果胎儿发育不良或停止发育，终止妊娠[3]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 口服组与肌注组临床疗效的比较 　　经治疗后，口服组的总有效率为88.33%，肌注组的总有效率为91.67%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 口服组与肌注组临床疗效的比较 例（%） 　　组别 治愈 有效 无效 总有效 　　口服组（n=60） 21（35.00） 32（53.33） 7（11.67） 53（88.33） 　　肌注组（n=60） 24（40.00） 31（51.67） 5（8.33） 55（91.67） 　　字2值 0.3704 　　P值 0.5428 　　2.2 口服组与肌注组治疗前后血清孕酮水平的比较 　　两组患者治疗前的血清孕酮水平比较差异无统计学意义（P0.05）；而两组治疗后的血清孕酮水平均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P