鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤磁共振扩散成像研究.docVIP

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤磁共振扩散成像研究 　　摘要：目的：探讨磁共振扩散加权成像在观察鼻咽癌患者放疗后早期放射性脑损伤方面的价值。材料与方法：男性10例，女性10 例。年龄：24-65岁，平均年龄为42.7岁。20例鼻咽癌患者，男性11例，女性9 例。年龄：14-67岁，平均年龄为40.5岁。所有健康志愿者均行MRI常规平扫及DWI成像，DWI成像时b值分别采用1000 s/mm2。结果：正常志愿者双侧颞叶的ADC值与鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值比较没有统计学的差异。鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值与首次放疗后3天及放疗后3月双侧颞叶白质的ADC值之间有统计学的差异，放疗后6个月、12月及18月时的双侧颞叶的ADC值已经与放疗前没有统计学的差异。结论： 磁共振扩散加权成像能够反映鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的病理变化，是一种能够发现早期放射性脑损伤的影像学诊断方法。 　　关键词： 鼻咽癌 放疗 磁共振扩散成像 　　基金项目；湖南省科技厅资助项目（2012sk3057 ），湖南省益阳市科技局科技资助项目（2013jz03） 　　Abstract：Objective： To evaluate the changes of diffusion in temporal lobe injury following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma （NPC） .Methods ：Selected 20 healthy volunteers as contrast group. 20 cases of post- radiotherapy with NPC . All of them were examined with routine MRI and diffusion weighted imaging （DWI） and measured the ADC values of temporal lobe ，their average of ADC value （ADCav） between groups were compared .Results ：The ADCav values of the three days of post- radiotherapy group and the three months of post- radiotherapy group decrease than the contrast group and the pre- radiotherapy group .but six months of the post- radiotherapy group 、the 12 months of post- radiotherapy group and the 18 months of post- radiotherapy group have not statistical significance with the contrast group and the pre- ra 　　鼻咽癌是危及人类健康的常见恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后严重的后遗症之一。找到一种早期发现放射性脑损伤的检查方法尤为重要。MRI是目前检查放射性脑损伤的最有价值的影像学检查方法，有关MRI在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的研究，国内外有较多研究（1-7），但多局限于放射性脑病出现后的研究，对于放射性脑损伤早期改变的MRI研究，目前国内仅？陈旺生等（3，4）和王宏琢等（5）少量文献报道. 本研究通过磁共振扩散加权扫描后，分析鼻咽癌患者放疗前后脑组织的表观弥散系数（ADC值）变化，探讨磁共振扩散加权成像在观察鼻咽癌患者放疗后早期放射性脑损伤方面的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　正常对照组：选起健康志愿者20例，男性10例，女性10 例。年龄：24-65岁，平均年龄为42.7±3.86岁。均没有神经系统的症状和体征，已经可能影响神经的疾病，颅脑常规MRI检查均未见异常（老年患者侧脑室少量点状长T2信号视为正常）。 　　鼻咽癌组：所有病例为2010年12月至2014年5月在湖南省益阳市中心医院就诊并资料完整的20例鼻咽癌患者。其中，男性11例，女性9 例。年龄：27-78岁，平均年龄为49.7±5.02岁。除两例患者有神经系统的症状外，其余患者均没有神经系统的症状和体征。本组病例需同时符合以下研究条件：1、均经病理证实为鼻咽癌；2、所有患者均经历过放疗，放疗剂量40- 70Gy；3、放疗前及放疗后颅脑常规MRI检查均未见异常（老年患者侧脑室少量点状长T2信号视为正常）。4、所有病例均有放疗前、第一次