经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变比较研究.docVIP

经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变比较研究 　　【摘 要】目的：观察经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果，探讨经阴道超声诊断的应用价值；方法：选择2009年10月－2011年8月126例子宫病变患者的临床资料，回顾性分析经腹部超声和经阴道超声检查结果，以病理结果为标准，比较二种检查方法的准确性；结果：126例患者中，经阴道超声诊断总符合率为92.86%（117/126），子宫内膜增生100%（44/44）、子宫内膜息肉88（22/25）、萎缩性宫内膜合并内膜炎93.33%（14/15）、粘膜下肌瘤83.33%（15/18）、子宫内膜癌86.67%（13/15）、宫腔积液100%（9/9），与经腹部超声检查，表现出明显的差异性（P0.05）；结论：经阴道超声检查子宫内膜病变有较高的准确性，可作为子宫内膜病变诊断的首选方法。 　　【关键词】子宫内膜病变；阴道超声；腹部超声；诊断 　　【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0346-01 　　子宫内膜病变是妇科常见疾病，包括子宫内膜增生、子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉和内膜癌，临床表现为不规则出血、腹痛、不孕等[1]，严重影响妇女身心健康和生活质量，甚至危及生命，早期诊断与治疗至关重要。由于子宫内膜病变常伴有宫腔内声像资料改变，根据患者以往病史与腹部和阴道超声观察，可达到早期诊断与早期治疗的目的。本文选择2008年7月－2009年8月来我院治疗子宫内膜疾病136例患者，展开回顾性分析，比较经腹超声检查与经阴道超声检查临床资料，探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年10月－2011年8月来我院126例子宫内膜病变患者，行经阴道超声检查和经腹部超声检查。其中绝经前85例，绝经后41例，患者年龄区间25-65岁，平均年龄45.8±7.6岁。临床主要症状表现为子宫不规则出血、月经量增多、绝经后出血、不孕等，所有患者都签署超声检查知情同意书。 　　1.2 方法 　　采用GE LOGIQ7超声诊断仪，腹部超声探头频率为3.5MHz,阴道超声探头频率为6－10MHz。 　　经腹部超声检查：膀胱适度充盈，行多切面探查，仔细观察子宫形态大小，特别是观察内膜厚度、形态以及宫腔有无积液；经阴道超声检查：患者排空膀胱后取患者膀胱截石位，充分暴露外阴部，探头表面涂耦合剂，套上无菌避孕套，将探头送入阴道穹窿，通过抽送旋转、倾斜等不同手法行多切面扫查，观察内膜形态、回声以及血流状态，特别是注意内膜厚度、病灶位置、形态、边界、子宫内膜与肌层间的关系[2]。 　　2 结果 　　2.1 经腹部超声诊断与病理诊断子宫内膜病变结果比较 　　126例患者中，经腹部超声检查出92例子宫内膜病变，与病理诊断结果相比，符合率为73.02%（92/126），误诊34例，误诊率为26.98%（34/126），经腹部超声诊断与病理诊断比较如表1所示。 　　2.2 经阴道超声诊断与病理诊断子宫内膜病变比较 　　126例内膜病变患者中，经阴道超声诊断出117例，与病理诊断结果相比，符合率为92.86%（117/126），误诊9例，误诊率为7.14（9/126）。阴道超声诊断与病理诊断结果比较如表2所示。 　　3 讨论 　　子宫内膜病变的检查主要是根据子宫内膜大小与子宫内膜厚度，并仔细观察内膜形态、回声类型、病灶处血流情况予以判别[3]。经腹部超声可以观察到内膜形态改变及内膜厚度，但不能准确地识别宫腔内状况和鉴别内膜病变。经阴道超声由于探头接近宫颈与阴道穹窿，扫查角度更大，声像图更加清晰，能够获取更多的诊断信息，有利于提高内膜病变的诊断正确率。 　　子宫内膜增生是一种弥漫性病变，主要为内膜长期受到大量雌激素的刺激，而使内膜产生过度增生。对于内膜平均增厚8－11mm的内膜增生，经腹部超声与经阴道超声都能够准确地予以检出，然而，经阴道检测范围更宽，准确地测量出内膜厚度，并能清晰地辨别子宫内膜腺囊型与子宫内膜腺瘤型。本次回顾性分析中，经腹部超声检测漏检8例子宫内膜增生，而经阴道超声全部检出，与吴穷、周玉兰、陶玉玲[4]（2009）报道比例基本一致。 　　子宫内膜息肉实质上是由内膜腺体和间质增生而产生的肿块。腹部超声可观察到较小圆形或椭圆形形态，回音欠均匀，并伴有低或无回声区；阴道超声可见内宫增厚，局部见高回声结节。检测最佳时间为月经干净后2－10d。本次子宫内膜息肉检出结果比较来看，经阴道超声检出率为88%（22/25），明显高于经腹部超声检出率64%（16/25），二组比较差异有显著性特征（P0.05）。 　　子宫内膜癌是妇科常见肿瘤，临床上多表现为阴道不规则出血。经腹部超声可显示内膜增厚，但强弱不均，分界模糊