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2016多重耐药菌感染定植判断
多重耐药菌定义与感染/定植的判断 院感科 李晓莹 2016年7月6日 ;今天不采取行动，明天就无药可用;敏感率(%);敏感率(%);2012 CHINET 铜绿假单胞菌敏感性情况;敏感率(%);多重耐药菌的定义;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义
什么是一类？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类
如何定义为对一类药物耐药？
对其中任何一种耐药定义为该类耐药
耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？
仅指获得性耐药，包括中介;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;抗菌药物种类;应该监测什么MDRO;实际：应依据检查要求决定需要监测的MDRO类型
理想：依据本院的感控实际决定监测类型
个人观点：应该监测
MRSA
CR-Ab
CR-PSA
CRE
VRE
没必要监测
产ESBLs细菌;;没必要监测和干预;对临床指导价值大的标本类型
血、胸水、CSF等无菌体液
组织
尿（清洁中段尿或留置导管者导管穿刺标本；定量培养）
对临床指导价值小的标本类型
痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液
临床价值有争议的标本类型
支气管灌洗液、保护性毛刷
; —被微生物结果引导而不被误导—;判断为致病的必要条件
送检标本时患者有感染（具备任何1条）
原来无感染，新发感染
原来有感染，但一度平稳或好转后复又加重
原有感染未愈，但病原未明;判断定植、污染或致病 ;举例1;举例1;举例1;举例1;MDRO的监测
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