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护理不安全因素探讨与对策 　　[摘 要]对护理人员进行护理教育规章制度和职业道德教育，建立健全和完善各项规章制度和安全质量管理制度，落实安全管理方案，加强护理人员的责任心，提高法制观念，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化，从而切实做到为患者提供安全、方便、放心、满意的优质护理服务，以提高和完善护理质量。 　　关键词：护理 安全 质量管理 　　中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0008-02 　　 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围和限度以外的不良因素的影响和损害。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，也是衡量医院护理管理水平高低的标准，如何最大限度地消除不安全因素的影响是现代护理研究的重要课题。 　　 　　1 护理不安全因素对护理管理的影响 　　 　　护理工作中存在着诸多不安全因素，这些因素将直接或间接影响护理质量。所谓安全管理是指为保障患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制［2］，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。 　　 　　1.1 质量监控管理因素 　　质量管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理，质量管理体制是护理安全的核心，管理制度不完善、质量监控不力是造成护理不安全的最重要因，是发生医疗纠纷和事故的主要原由，也是对患者安全最大的威胁。对护理人员缺乏行之有效的职业道德教育，规章制度的建立健全，约束力不强，质量监控措施不力，对患者潜在的不安全因素缺乏预见性，以和护理人员不足、医护比例失调等诸多因素，都将出现护理的不安全结果。 　　 　　1.2 技术因素 　　主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进和开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士护理缺乏业务知识，工作经验不足，技术水平低或不熟练，和他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，将导致操作失误或操作错误从而发生事故。 　　 　　1.3 人为因素 　　主要指由于护理人员素质等原由不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全因素或隐患。 　　1.3.1 工作责任心 　　护士有着特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，以和一些科室岗位设置不合理，超负荷工作，使少数护士身心疲倦，产生厌烦心理和畏难情绪，轻视护士工作，有的甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度不好，以致发生医患纠纷，从而给患者带来不安全的后果或不安全因素。 　　1.3.2 沟通技巧 　　医护人员的语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。这些因素常常是造成医疗纠纷的重要因素。 　　1.3.3 医疗环境因素 　　药物配伍不当、给药途径不正确、设备设施使用不当等均可造成不安全因素的发生，特别是大量使用一次性卫生用品以和大量使用辅助检查设备。 　　 　　1.4 患者行为管理因素 　　患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原由而发生身心的变化，和对疾病的认识成正比。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展有赖于患者的亲密配合和支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象。从而不信任医生，怀疑医生诊断有误等因素导致人为的不安全因素的发生。 　　 　　2 加强护理不安全因素管理的对策 　　 　　2.1 建立统一和完善护理安全质量管理 　　要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防和控制措施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题，研究解决存在的问题，并和时纠正处理［5］。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果和时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重做出相应的处罚。 　　 　　2.2 坚持安全教育，增强法制观念，依法管理 　　护理安全和法律法规有着密切的关系，因护