护理缺失所致新生儿院内感染原因与对策研究.docVIP

护理缺失所致新生儿院内感染原因与对策研究 　　【摘要】 目的 分析护理缺失所致新生儿院内感染原因并研究相应对策。方法 300例新生儿患儿依据新生儿的出院病历分为两组， 有院内感染者为观察组（11例）， 无院内感染者为对照组（289例）。采用回顾性调查研究的方法， 通过分析新生儿的院内感染记录及相关护理资料， 并就发生院内感染患儿和导致感染的护理缺失因素进行分析及研究相应的对策。结果 300例新生儿中发生院内感染者11例（观察组）， 发病率为3.67%， 在与对照组比较时发现感染情况与患儿的日龄、住院时长、病房内的消毒情况、有创操作记录、预防性应用抗生素情况上差异有统计学意义（P0.05）。结论 医护人员应该大力分析护理缺失导致院内感染的原因并采取有效的对策， 促进开展高效安全的护理工作， 最大限度避免新生儿院内感染。 　　【关键词】 新生儿；护理缺失；院内感染；原因；对策 　　由于产前筛查和术中无菌操作的规程日益完善， 出生前和出生时感染的几率已经大幅度降低， 由于新生儿的特异性免疫功能和非特异性免疫功能均未完全成熟， 新生儿院内感染仍为威胁新生儿的健康安全的重要问题[1]。病原体通过皮肤黏膜创面、脐残端创面、呼吸道、消化道及带菌家庭成员和医护人员接触传播， 其中与带有致病菌的母亲接触是新生儿出生后感染的重要途径， 同时消毒不当的各种导管、仪器等可造成医源性感染[2]。本院回顾性分析和探讨新生儿感染性情况与护理缺失的关系并研究相应对策， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2012年5月～2014年5月经本院收治的新生儿患儿300例， 男女比为54∶46， 平均胎龄（36.25±3.25）周， 平均体重（3.15±1.05）kg， 依据新生儿的出院病历将患儿分为两组， 有院内感染者为观察组（11例）， 无院内感染者为对照组（289例）。两组患儿在性别构成、胎龄分布、体重数值等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 可比较。研究对象的筛选：排除由于胎龄严重不足或先天疾病而致的免疫功能不健全者， 排除严重先天疾病患儿， 如法洛四联症等。 　　1. 2 方法 采用回顾性分析法， 根据实验室检查、影像学检查和血培养试验结果对新生儿院内感染情况定期监测汇总[3]。比较两组患儿的日龄、住院时长、病房内的消毒情况、有创操作记录、预防性应用抗生素情况， 比较这些因素与院内感染的相关度。 　　1. 3 诊断标准 依据《医院感染诊断标准》[4]， 院内感染包括以下情况：①住院期内获得的感染， 出院后才发病者；②新生儿通过产道时发生的感染， 如B组链球菌感染等；③住院时已有的感染， 根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关（排除病原菌改变）；④潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72 h内者：反之， 以下情况不能算作院内感染：①住院时正值潜伏期于住院后发病；②住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者；③经胎盘传播的胎儿感染， 如先天性梅毒等。 　　1. 4 统计学方法 数据用SPSS13.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　300例新生儿中发生院内感染者11例（观察组）， 发病率为3.67%， 在与对照组比较时发现感染情况与患儿的日龄、住院时长、病房内的消毒情况、有创操作记录、预防性应用抗生素情况上差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。 　　3 讨论 　　医院作为病原体密集场所为疾病传播提供一定的外部条件， 目前， 新生儿是院内感染的高发人群， 原因在于新生儿的免疫系统未完全成熟和一定程度的护理缺失[5， 6]。由于新生儿呼吸道纤毛运动差和消化道黏膜通透大等特点使新生儿易发呼吸道和消化道感染， 由于IgM、IgA免疫球蛋白的缺乏使新生儿对G-杆菌易感， 由于T细胞处于初始状态使新生儿对外来特异性免疫应答差[7]。由于目前的医疗条件， 为新生儿提供单独护理是达不到的， 这就造成不同疾病的新生儿住在同一个病房内， 加大了院内交叉感染的几率， 同时医护人员在对新生儿进行常规操作时消毒不够严格， 这样的护理缺失也加重了新生儿的院内感染情况， 就医疗现状， 医院感染科应大力开展预防医院感染及消毒隔离知识的教育培训， 提高医护人员预防感染的意识， 同时加大护理力度， 出台切实可行的策略措施改善护理缺失的现状， 这样才能大大降低因护理缺失而致的新生儿院内感染[8]。通过对院内感染病例的分析， 医护人员应该全面掌握院内感染的常见病原菌的季节分布和易感部位， 并据此建立健全新生儿病房感染管理制度， 定期对生儿病房内的空气和物体进行全面彻底的消毒， 在常规检查和有创操作的过程中严格执行