包皮环切吻合器治疗包茎与包皮过长临床疗效分析.docVIP

包皮环切吻合器治疗包茎与包皮过长临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探析包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法的临床效果。 方法 选择2012年4月～2013年5月在门诊收治的包皮过长、包茎患者150例，根据随机数字表分为对照组和治疗组，每组75例，对照组进行包皮环切术疗法，观察组进行包皮环切吻合器疗法，比较两组治疗后的手术后恢复时间、手术出血量、手术时间、术后并发症发生情况。 结果 观察组的手术恢复时间、手术出血量、手术时间显著优于对照组，差异有高度统计学意义（P0.01）；观察组出现的包皮内板水肿、包皮环轻度撕裂、阴茎弯曲、疼痛、包皮系带水肿、活动受限等并发症情况显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P0.01）。 结论 包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法可显著缩短手术时间、手术出血量，促进手术后恢复，术后并发症少，安全性高，临床效果确切，值得临床推广。 　　[关键词] 包皮过长；包茎；包皮环切吻合器；包皮环切术 　　[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0038-03 　　包皮过长包括假性包皮过长和真性包皮过长，与遗传因素密切相关，是指包皮覆盖尿道口，但可上翻，阴茎头及尿道口可露出。包茎是指包皮口小，无法显露外翻包皮龟头。包茎、包皮过长可导致包皮垢极易堆积，形成细菌繁殖区，导致包皮龟头炎、尿路感染、肾脏疾病、诱发阴茎癌、影响儿童阴茎发育等[1]。小儿会因包皮龟头炎症出现疼痛不安，阴茎瘙痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，形成手淫等不良习惯，成人可能出现早泄、性交困难等性生活障碍，通过男女交叉感染传播性疾病，增加女性生殖系统感染性疾病。包皮环切术是临床包茎包皮治疗的常规术式，手术时间约为20 min～0.5 h，一般为门诊类手术，无需住院[2]。但因手术部位的敏感性及特殊性，家属及患者缺乏相关医学知识，可能出现阴茎弯曲、包皮系带水肿、活动受限等并发症情况，新型包皮环切吻合器疗法因其临床效果较佳，术后并发症少，已被广泛应用于临床中。探讨包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法的临床效果十分重要，故临床选择2012年4月～2013年5月在门诊接受包皮环切吻合器疗法的包皮过长、包茎患者，对其疗效进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年4月～2013年5月在门诊接受治疗的包皮过长、包茎患者150例。纳入标准：符合中华医学会泌尿外科制定的包皮过长、包茎的诊断标准[3]；术前常规检查血常规、尿常规、出凝血时间均无显著异常；排除标准：血常规异常、凝血系统疾病、泌尿系统肿瘤、感染等疾病。年龄10～53岁，平均（35.7±4.8）岁；其中包皮过长125例，包茎25例；未婚98例，已婚52例；根据随机数字表分为对照组、观察组，每组75例，其中观察组包皮过长63例，包茎12例；未婚49例，已婚26例；年龄10～53岁，平均（35.8±4.7）岁；对照组包皮过长62例，包茎13例；未婚49例，已婚26例；年龄10～53岁，平均（35.7±4.9）岁；两组的平均年龄、疾病类型、婚姻状况、麻醉方式、用药等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：应用包皮环切吻合器疗法，术前应用一次性包皮环切吻合器的随带测量带，检测阴茎大小选择适宜型号的环切器；碘伏消毒后，对阴茎根部应用1%利多卡因进行阻滞麻醉，完成麻醉后，阴茎头翻出，若是包茎病人，剪开包皮背侧0.5～1.5 cm，将内外板应用血管钳对齐夹住后翻开，粘连分离，冠状沟完全暴露，将包皮垢清理后复位；阴茎体应用内环套入，应用止血钳向上牵拉包皮，在预切除外板处内环固定，包皮下翻，将内环套入，卡住外环，紧一扣，直视下对系带宽度及内板进行适当调节，固定扣紧，顺内外环将包皮剪去；红霉素软膏涂于创口，可服用3～5 d抗生素，成人应用1周已烯雌酚（已烯雌酚片，江西南昌制药有限公司，国药准字：；7 d后将环切吻合器除去，结痂少许可自行脱落；创面愈合后，前后左右对称，边缘整齐，外形美观自然；对照组：予以包皮环切术，麻醉法同观察组，如是包茎患者则先将粘连的包皮分离，包皮垢清除后，由阴茎背将包皮距冠状沟0.5～0.8 cm处将过长的包皮环形剪除，间断缝合内外板，应用凡士林纱布包扎伤口，术后服用止痛药，服用3～5 d抗生素，成人加用已烯雌酚。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采以（x±s）表示，?M间比较采用t检验，计数资料行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后恢复时间、术中出血量、手术时间比较 　　观察组的术后恢复时间、术中出血量、手术时间显著