氨溴索与利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察.docVIP

氨溴索与利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察 　　【摘要】 目的 探讨氨溴索和利巴韦林联合微波辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效。方法 138例支气管肺炎患儿随机分为治疗组66例， 对照组72例。治疗组在常规治疗（抗感染、止喘、去痰、氧疗、气道管理、对症处理等）的基础上加用氨溴索和利巴韦林注射液静脉滴注， 并予微波治疗仪对肺部进行局部照射， 对照组采用常规治疗。结果 治疗组总有效率95.12%， 对照组总有效率79.51%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 氨溴索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎比常规治疗， 临床症状及肺部体征恢复快， 能缩病程及住院时间疗效更显著。 　　【关键词】 氨溴索； 利巴韦林； 微波； 支气管肺炎 　　支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎， 为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家， 病死率和玹死亡率更高于发达国家， 和其他发展中国家相似， 小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病， 无论是发病率还是病死率均居首位， 在我国， 肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中， 死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因， 根据国内16个单位的儿科统计， 22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%， 多见于婴幼儿， 肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时， 有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤， 通风不良、空气污浊、致病性微生物较多， 容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类， 前者多由细菌所致， 后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎[1]。 　　支气管肺炎常规治疗手段包括抗感染、止喘、去痰、氧疗、气道管理、对症处理等等。我科在常规治疗的基础上， 应用氨溴索和利巴韦林联合微波辅助治疗小儿支气管肺炎66例， 取得较好效果， 现报告如下。 　　1 资料与方示 　　1. 1 一般资料 选择2009年5月至2011年5月， 儿科病房收治的支气管肺炎患儿138例， 上呼吸道感染后出现气促， 喘憋， 呼吸和心率加快或伴三凹征， 肺部闻水泡音及喘鸣音， 急性期胸部X线片可见肺部斑片壮阴影， 肺纹理增粗；白细胞总数正常或偏低， 发热轻至中度。均符合《诸福棠实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[2]。其中男80例， 女58例；年龄2月～4岁， 病程0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患儿采用相同的综合治疗。治疗组加用氨溴索和利巴韦林注射液， 每次氨溴索15 mg利巴韦林10～15mg/kg， 用5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注， 1次/d。并用微波治疗仪（南京亿高微波系统工程公司， 型号ECO-100E对肺部进行局部照射， 微波治疗仪工作频率为2 450 MHz， 以脉冲模式工作， 微波探头距离照射部位10 cm， 15 min/次， 2次/d， 3 d为一疗程。观察临床症状（体温、喘息、气促、肺部啰音消失情况及住院时间。 　　1. 3 疗效判断标[3] 显效：治疗时间≤3 d， 体温降至正常， 咳嗽明显减轻， 气促消失， 肺部啰音消失。有效：治疗时间≤3 d， 体温下降， 咳嗽、气促减轻， 肺部啰音明显减少或消失。无效：治疗时间3 d， 上述症状和体征无改善。 　　1. 4 统计学处理 用SPSS10.0软件进行统计学处理。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗前后主要症状、体征持续时间比较 结果见表2。两组在症状消失、肺部啰音消失、住院时间方面比较差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2. 2 两组疗效比较 结果见表3。两组总有效率比较差异有统汁学意义（χ2 =7.99， P0.01）。 　　2. 3 不良反应 治疗后两组血常规中的红细胞、白细胞、血小板计数及出、凝血时间均在正常范围内， 未发现骨髓抑制、肝肾功能损害、自发性出血及因雾化吸入使喘憋加重者。 　　治疗组在氨溴索和利巴韦林静脉滴注过程中未出现不良反应。治疗组所有患儿皆能完成微波治疗， 未出现皮疹或皮肤烫伤等现象发生。 　　3 讨论 　　支气管肺炎的发病机制， 主要以肺泡炎症为主， 支气管壁与肺泡间质炎性病变较轻。肺泡毛细血管扩张充血， 肺泡壁水肿， 肺泡内有大量中性粒细胞、红细胞、纤维素渗出液及细菌。炎症通过肺泡间通道和细支气管向邻近组织蔓延， 呈小片状的灶性炎症， 小病灶可互相融合扩大。当小支气管、毛细支气管发生炎症时， 管腔更加狭窄导致管腔部分或完全阻塞， 引起肺气肿或肺不张。病毒性肺炎时， 支气管和毛细支气管壁及肺泡间隔均有水肿， 管壁内有粘液及被破坏的细胞堆积。肺泡及肺泡导管、间质可见单核细胞浸润[4]。由于气体交换