儿童中枢神经系统感染影像诊断和鉴别.docVIP

北京大学第一医院放射科 谢晟 写在课前的话 中枢神经系统病毒感染是世界各国儿童神经系统感染和死亡的主要原因之一。虽然疫苗接种能够预防许多病毒引起的神经系统严重疾病（例如脊髓灰质炎、麻疹脑炎、腮腺炎脑膜脑炎及乙型脑炎等），但仍有许多病原菌感染对中枢神经系统的结构与功能造成严重危害。中枢神经系统病毒感染的临床表现多种多样，仍有为数不少的病例病因诊断存在一定困难。 一、脑和脑膜感染 根据感染时间不同，脑和脑膜感染可分为先天性 / 新生儿脑感染和儿童中枢神经系统感染，其临床表现和临床结局也随之不同。 先天性 / 新生儿脑感染： 1 ．早期：孕早期感染，如胚胎发育 2-4 个月，此时正处于神经元移行阶段，会造成胎儿先天发育畸形。 2 ．晚期：孕晚期感染，如孕 7 个月，会导致脑实质破坏、萎缩、钙化。 与成人中枢神经系统感染相比，儿童中枢神经系统感染主要在病原菌和病程上有所差异，但在影像上无太大差别。 先天性中枢神经系统感染的途径有几条？TORCH综合征包括哪些病原体感染？ 二、先天性 CNS 感染 （一）感染途径 1 ．血 - 胎盘感染：如弓形体和病毒； 2 ．经宫颈上行感染：如细菌； 3 ．经产道：如疱疹病毒； （二） TORCH 综合征 1 ．巨细胞病毒（ Cytomegalovirus ） 巨细胞病毒属于疱疹病毒，普遍存在于自然界，感染的发生与地区、环境、居住条件、经济状况、性别、年