短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄特点的研究-外科学专业论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 TIA Transient ischemic attack 短暂性脑缺血发作 MRI Magnetic resonance maging 磁共振成像 VBA Vertebrobasilar artery 椎基底动脉 CCA Common cartid artery 颈总动脉 I CA Internal carotid artery 颈内动脉 ACA Anterior cerebral artery 大脑前动脉 MCA Middle cerebral artery 大脑中动脉 PCA Posterior cerebral artery 大脑后动脉 VA Vertebral artery 椎动脉 BA Basilar artery 基底动脉 SCA Subclavian 锁骨下动脉 DSA Digital subtraction angiography 数字减影血管造影 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间：2009 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间：2009 年 月 日 导师签名： 时间：2009 年 月 日 前 言 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指由于某种因素造成的 脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功 能障碍。由于临床症状和神经系统体征发生的短暂性和多变性，其结果可以是迅速 恢复，也可能是持续发作或完全性卒中。因为TIA均有短时间内自然缓解的特点， 过去常被认为是一种良性疾病，没有得到患者及医务工作者的重视。 现在越来越多的证据显示，TIA与脑卒中不仅具有相同的危险因素与病因，而 且TIA本身是脑卒中的独立危险因素，有研究显示:TIA首次发作后第一个月脑卒中 发生率4~8%;第一年为12~31%;5年后达到24~29%，颈动脉狭窄大于70%的患者在2 年内约有40%脑卒中的发生率。TIA除了进展为完全性卒中的危险性升高外，还是心 肌梗死的危险信号，病死率较高。综上所述，TIA并非完全是一种能够自发缓解的 良性神经系统疾病，其患病率为180/10万，占缺血性卒中的40%以上，占卒中总数 的10%。 随着我国社会的日益老龄化，人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，TIA 的发病率仍在不断上升，并且呈现出低龄化趋势。TIA是一种神经科急症，应该受 到大众、神经科研究者及临床医生的高度重视。研究表明，短暂性脑缺血发作的发 生、发展与颅内外血管狭窄关系密切。近年来，随着各种神经血管影像诊断技术和 介入治疗技术的发展，对缺血性脑血管病的认识和治疗策略有了很大的转变，尤其 磁共振血管成像(MRA)、功能磁共振，计算机体层摄影血管成像(CTA)及数字减影 血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)等技术的出现和发展，使缺血性脑 卒中的重要危险因素—脑动脉狭窄的发现率大大提高。要提高短暂性脑缺血发作的 治疗效果，关键在于早期诊断、早期去除危险因素。理念的转变使缺血性脑血管病 的血管内诊断和治疗成为目前研究的重点和热点。 目前临床上检查脑动脉的主要方法有颈部彩色B超、经颅多普勒超声(TCD)、 MRA、CTA及DSA等，其中DSA被公认为是血管检查的金标准，它去除了X线图像 中的软组织、骨骼的重叠影像，增加了血管的对比度和清晰度，从而使图像的诊断 条件得到了极大的改善。DSA检查能直观表现血管走行、血流状态，准确测量血管 内径，明确患者狭窄的部位、程度、侧支循环的形成情况等，大大提高了诊断的准 确性，也为进一步的治疗提供了准确、直观的信息。 本文通过回顾性研究2007年1月-2008年10月间入住新疆医科大学第一临床医学 院脑卒中病房、并且接受了主动脉弓及全脑血管造影(DSA)检查的98例短暂性脑缺 血发作患者的影像学结果，探讨颅内外动脉狭窄发生率、程度、分布特征、危险因 素及其与短暂性脑缺血发作之间的关系。 资料和方法 1 研究对象 1.1 入选标准 1.1.1 2007 年 1 月至 2008 年 10