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医养结合与政府与社会资本合作模式 　　【摘 要】随着我国老龄化程度不断加剧、国家对养老事业重视程度的不断提高，养老产业特别是医养结合迎来重大发展机遇。文章通过对我国养老行业相关政策、我国老龄化程度等方面的介绍，提出PPP（即政府和社会资本合作模式或公私合作模式，PublicPrivate-Partnership）在医养结合模式的应用和推广，并提出相关建议。 　　【关键词】养老政策；PPP；医养结合 　　一、我国养老行业政策概述 　　我国经济发展基本面总体向好，为养老行业发展营造了一个良好环境。在政策方面，国家不断加强保障和改善民生方面的政策支持，特别是养老产业政策不断细化、完善；在需求方面，随着我国人口老龄化程度加深，养老市场需求不断扩大，这些都为养老产业的发展奠定了基础。而随着供给侧结构性改革的深化、新旧动能转换速度的加快，地方政府对养老行业的重视程度也在逐渐增加，企业对养老行业的关注度持续升温，诸多企业纷纷布局养老行业。 　　自2013年以来，国家及各部委为支持养老服务业发展，陆续印发一系列的文件。 　　1.国家层面指导性政策 　　2013年9月13日，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）正式发布。35号文作为今后一段时期内我国养老服务业发展史上的里程碑式文件，是我国医养结合政策制定的根本性指导政策，也是医养结合政策出发的原点，文中明确将“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”纳入未来养老服务业发展的六大主要任务。同月28日，国务院出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号），明确提出将“推进医疗机构与养老机构等加强合作”、“发展社区健康养老服务”作为主要任务。40号文进一步明确了国家推进医养结合理念的态度，成为医养结合政策创制的第二项国家指导政策。35号文和40号文将养老事业纳入国家战略，并明确指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合，为医养结合的发展奠定了坚持基础。 　　2.各部委实施意见 　　2014年9月，国家发改委发布《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》（发改投资[2014]2091号），通过放宽市场准入条件，积极鼓励社会资本投资健康与养老服务工程。 　　2015年2月，民政部、国家发改委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国土资源部、住房城乡建设部、国家卫生计生委、银监会、保监会联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发[2015]33号），鼓励民间资本参与养老服务业发展，提出逐渐使社会力量成为发展养老服务业的主体，探索采取建立产业基金、PPP等模式，支持发展面向大众的社会养老服务产业。 　　2015年4月，民政部与国家开发银行联合发布《关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见》（民发[2015]78号），探索运用开发性金融的理论和方法，发挥开发性金融的资金引领作用支持养老服务体系建设。 　　2015年5月，财政部印发《中央财政服务业发展专项资金管理办法》（财建[2015]256号），将养老服务、健康服务、家政服务等民生服务业纳入专项资金支持范围。 　　2015年11月18日，国务院办公厅发布《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发[2015]84号）。这是国家层面关于医养结合的专门性指导文件，对医养结合事业在2017年和2020年的发展目标、未来的重点任务、相关保障措施和组织实施等方面进行了梳理。标志着国家全面推进医养结合，医养结合成为积极应对人口老龄化、不断深化医疗卫生体制改革的战略政策。 　　2016年4月，民政部、国家卫生计生委联合发布《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》，从机构准入的角度对医养结合的具体任务做出明确规定。民政部门与卫生计生部门明确各自分工，并从各自的职能范围内为有需要的机构提供准入许可。除准入许可外，两部门还将通过政策宣讲、筹建指导、纳入工作规划等方式进一步扶持医养结合服务机构的未来发展。 　　由此可见，我国关于养老服务业的各项政策不断深化、细化，为养老服务业在顶层设计、战略规划以及财政支持、职能部门审批、融资等操作层面提供全方位的支持，政策倾斜、优惠补贴支持力度持续加大，并且将医养结合作为养老服务业发展的重点方向。一系列的政策为我国养老业的蓬勃发展打下了坚持的基础，创造了良好的条件。 　　二、我国老龄化概况 　　人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。 　　可以发现，我国人口总数量从2012年末的135