结直肠癌患者血清与组织中EGFRHER―2表达水平及临床意义.docVIP

结直肠癌患者血清与组织中EGFRHER―2表达水平及临床意义 　　[摘 要] 目的：检测结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）患者血清和组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）表达水平，并探讨其临床意义。方法：选取我院2013年6月至2016年6月收治的94例CRC患者（CRC组）、85例结直肠腺瘤患者（腺瘤组）及同期70名健康体检者（对照组），检测受试者血清EGFR、HER-2水平，比较CRC组原发病灶、癌旁组织及腺瘤组病灶组织EGFR、HER-2表达水平。结果：CRC组血清EGFR、HER-2水平高于腺瘤组，腺瘤组血清指标检测结果高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；Dukes分期C期/D期及有淋巴结转移的CRC患者，其血清EGFR、HER-2阳性率均分别高于Duke分期A期/B期及无淋巴结转移的患者，差异有统计学意义（P0.05）。CRC组病灶组织EGFR、HER-2高表达率高于腺瘤组病灶组织，腺瘤组病灶组织EGFR、HER-2高表达率高于CRC组癌旁组织，差异有统计学意义（P0.05）。结论：CRC患者血清及组织中EGFR、HER-2阳性率均较高，且阳性率与淋巴结转移及分期相关。 　　[关键词] 表皮生长因子受体；人类表皮生长因子受体-2；结直肠癌；诊断 　　中图分类号：R735.3 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）05-085-03 　　DOI：10.11876/mimt201705035 　　结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）发病率居恶性肿瘤第三位且呈年轻化趋势[1-2]。既往研究表明，表皮生长因子受体（EGFR）调节紊乱可导致细胞进入不受调控、持续分裂状态，肿瘤细胞恶性增殖；而人类表皮生长因子受体-2（HER-2）已被证实与乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种恶性肿瘤的发生发展具有密切关联[3]。本研究观察EGFR、HER-2在CRC患者血清和病灶组织中表达水平，分析其与结直肠癌发生物学行为的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年6月至2016年6月收治的94例CRC患者、85例结直肠腺瘤患者及同期70名健康体检者，分别纳入CRC组、腺瘤组、对照组，受试者均经各项检查确诊CRC、结直肠腺瘤或确认体健[4]，排除术前接受药物或放疗治疗的CRC、结直肠腺瘤患者。CRC组男51例，女43例，年龄35～74岁，平均（61.25±8.13）岁；腺瘤组男48例，女37例，年龄32～81岁，平均（60.94±8.26）岁；对照组男37例，女33例，年龄29～80岁，平均（61.33±8.07）岁。3组受试者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准，受试者及家属均知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 检测方法 　　1.2.1 血清指标检测 抽取各组受试者入组次日清晨空腹肘静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定其血清EGFR、HER-2吸光度，并根据标准曲线计算样本EGFR、HER-2浓度，试剂盒均购自上海川翔生物科技有限公司。阳性参考值：EGFR≥6.5 mg/L为阳性，HER-2≥5.9 mg/L为阳性[5]。 　　1.2.2 免疫组化检测 取CRC组、腺瘤组患者术中病灶标本及癌旁正常组织标本，以10%福尔马林固定48 h，石蜡包埋、4 μm切片，依次行脱蜡、脱水处理，而后采用免疫组化染色法检测其组织EGFR、HER-2表达。根据标本阳性着色程度、阳性细胞比例判断EGFR、HER-2表达情况[6-7]：1）阳性着色程度：0分：未见明显着色；1分：可见浅黄色细胞；2分：可见棕黄色细胞；3分：可见棕褐色细胞；2）阳性细胞比例：0分：阳性细胞比例5%；1分：5%≤阳性细胞比例10%；2分：10%≤阳性细胞比例50%；3分：50%≤阳性细胞比例80%；4分：阳性细胞比例≥80%；3）总分：总分=阳性着色程度×阳性细胞比例，总分0分为阴性，1～4分为弱阳性，阴性与弱阳性均判定为低表达；总分5～8分中阳性，9～12分为强阳性，中阳性、强阳性均判定为高表达。 　　1.3 研究方法 　　比较CRC组原发病灶、癌旁组织及腺瘤组病灶组织EGFR、HER-2表达水平，并分析组织EGFR、HER-2表达水平与CRC组患者临床病理参数的关系，其中临床病理参数包括年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、Dukes分期及淋巴结转移等[8]。数据输入SPSS18.0进行分析，性别、阳性表达等计数资料以（n/%）表示，χ2检验，年龄、血清指标表达水平等计量资料以（x±s）表示，两两比较采用t检验，3组比较采用F检验，以P0.05为差异有统计学意