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梅州地区尿路结石成份分析与饮食预防 　　摘要：目的 分析梅州地区尿路结石的成份状况，探讨通过饮食预防结石的措施。方法 对550例尿路结石标本进行化学成分测定，结合临床资料进行比较，并予相应的饮食指导。结果 尿路结石男性发病多于女性，男、女比为2.09：1，20～50岁为高发年龄，上尿路结石明显多于下尿路结石，上、下尿路结石之比为8.65：1。结石中草酸钙检出率80.0% ，尿酸盐35.3% ，磷酸钙45.6%。550例中泌尿系结石复发为93例（16.9%），其中遵循饮食指导的仅13例（ 14.0%）。 而无复发457例患者中遵循饮食指导的为406例（ 88.8%） 。结论 分析结石成份并根据确定结石成份给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义。 　　关键词：尿路结石 成份分析 结石防治 　　泌尿系结石是临床常见病、多发病，其病因复杂，个体差异和地域差异大，给结石的防治带来了困难[1]。近年来，我国泌尿系结石的发病率为 1%～5%，呈上升趋势，年新发病率约为 150～200/10 万人，其中，25%的患者需住院治疗[2]。尿石症是泌尿系三大疾病之一，多发于我国南方地区。为了解梅州地区尿石发生情况以及与当地饮食习惯之间的关系，我们对本地区550例尿石标本进行化学成份分析， 根据分析结果予患者相应的饮食指导，随访调查尿石复发情况。今对结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2007年9月～2008年6月间在我院手术或自然排出的尿路结石标本550例，患者均在梅州地区定居并生活5年以上。 　　1.2方法 先将结石标本洗净，待结石干燥后予碾碎再检验。用点滴反应法测定尿石的化学成份（试剂由广州医学院附属第一医院微创中心提供）。 ①尿酸及尿酸盐：加尿酸试剂及碳酸钠试剂各2滴，呈深蓝色为强阳性。②磷酸盐：加磷酸试剂3滴在结石粉中，呈黄色沉淀的为阳性。③胱氨酸：加试剂Ⅰ在结石粉中约 2滴作为对照，再加试剂Ⅱ2滴、试剂Ⅲ2滴，产生蓝色的为阳性。④铵盐：取少许结石粉加铵试剂3滴，呈橘黄色沉淀为阳性。⑤碳酸盐：取第二支试管，加少许结石粉在试管内，再加入盐酸试剂，有底层冒泡为阳性。⑥草酸盐：在第二支试管中滴入草酸试剂5滴，如出现白色混浊，为阳性。⑦钙：取第三支试管，滴入盐酸试剂2滴和钙镁试剂2滴，如有白色沉淀示有钙或镁。⑧镁：在步骤第三支试管内，继续滴入镁试剂2滴，蓝色沉淀为阳性。 　　1.3 饮食指导 　　1.3.1增加每日饮水量 可增加尿量从而避免尿石成份呈过饱和状态。 同时养成午夜饮1-2杯水的习惯能降低尿石成份饱和度[3]。 　　1.3.2饮食指导 根据结石成份分析结果选择相应的饮食指导方案：1草酸钙结石患者应注意少喝浓茶，同时减少含高草酸的蔬菜、水果的摄入。2尿酸结石患者口服碱性药物碱化尿液，禁喝酒和食用动物内脏。3磷酸镁铵结石患者控制尿路感染和酸化尿液。4磷酸钙结石患者口服氢氧化铝凝胶治疗，同时需检查甲状腺功能。5胱氨酸结石患者减少蛋氨酸摄入，口服碱性药物碱化尿液。 　　1.4对550例患者随访并了解结石复发情况以及饮食指导的遵循情况。 　　2 结果 　　2.1临床分析 尿路结石患者中男372例，女178例，男、女比为2.09：1；年龄 8～86岁， 20～50岁为高发年龄，上尿路结石493例 （ 89.6% ） ，下尿路结石 57例 （ 10.4% ） ，上、下尿路结石之比为8.65：1。 　　2.2尿石化学成分分析 梅州地区尿路结石成分以两种或两种以上占多数，共390例，占 70.9% ，占比例最高的为草酸钙混合结石，草酸钙+磷酸钙混合结石214例，占38.9% ，草酸钙+尿酸盐混合结石139例，占25.3% ，大多数结石均含有草酸钙，草酸钙为 440例，占80.0%，主要位于上尿路（405例占82.2%）。含磷酸钙的结石占45.6%，含尿酸的结石占35.3%，见表1. 　　2.3随访结果 550例患者随访9～ 48 个月，泌尿系结石复发为 93例（ 16.9%） ，其中遵循饮食指导的 仅13例（ 14.0%）。 而无复发457例患者中遵循饮食指导的为406 例（ 88.8%） 。 　　3讨论 　　随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，劳动方式的改变，泌尿系结石的发病率可能逐渐提高，了解泌尿系结石患者的现状，采取个体化防治措施势在必行[4]。泌尿系结石是泌尿系统的常见病，是尿液中固体成份达过饱和状态结晶析出而形成。微创治疗方法多，疗效确切[5～6]，但治疗后5a复发率高达50%[7]。结石形成的原因很复杂，与年龄、性别、饮食、环境、职业以及代谢异常等因素有关[8]。好发年龄为20～ 50 岁，男性多于女性，其复发率很高，大约50%左右的尿石患者在10年内会再发。准确分析结石成份