动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义-外科学(胸心外科)专业论文.docxVIP

本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论 文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表 或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中 以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查 阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关 部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部 分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名： 导师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义 中 文 摘 要 目的：探讨动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义。 方法：将75例心脏手术患者按照欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）分 为低危、中危、高危三组，每组例数分别为31例、22例、22例。分别测定各组患者术前、 体外循环（CPB）转机后5min、主动脉阻断后15min、停CPB前、术后2h、术后6h、术后12h、 术后24h、术后48h动脉血乳酸含量，同时计算各自的主动脉阻断时间、体外循环转机时间、 重症监护时间、术后住院时间及住院总时间。 结果：三组患者动脉血乳酸值随着麻醉与手术的进行逐渐增高（P0.05），术后6h达 到高峰，随后逐渐回落。低危组术后24h和中危组术后48h动脉血乳酸恢复至正常水平 （P0.05）。而高危组各时相动脉血乳酸值均明显高于低危组及中危组（P0.01），且回 落缓慢，术后48h尚高于正常水平，甚至有波动性升高。高危组的主动脉阻断时间及转机 时间明显长于低危组（P0.01），高危组停CPB前动脉血乳酸高于低危组及中危组（P0.01）， 动脉血乳酸升高程度与主动脉阻断时间及转机时间呈正相关。三组患者经术后治疗均康复 出院，但高危组重症监护时间、术后住院时间及住院总时间明显长于低危组及中危组 （P0.01）。 结论：动脉血乳酸动态监测对于心外科可以作为及时掌握患者内环境、判断病情及指 导医生合理治疗的一个有意义的观测指标。 关键词： 心外科；体外循环；动脉血乳酸；重症患者 The clinical significance of dynamic monitoring arterial blood lactic acid in severe patients during perioperative period of cardiac surgery ABSTRACT Objective：To evaluate the clinical significance of dynamic monitoring arterial blood lactic acid in severe patients during perioperative period of cardiac surgery. Methods：75 cardiac surgery patients cases were divided into low-risk group, middle-risk group and high-risk group according to risk factors for cardiovascular surgery in Europe scoring system (EuroSCORE). quantity 31 cases, 22 cases, 22 cases respectively The blood lactate level were measured before the operation, 5 minutes after CPB, 15 minutes after aortic clamp, before the end of CPB, 2, 6, 12, 24,48hours after the operation. The aortic clamping time, cardiopulmonary bypass time, intensive care time, postoperative hospitalization time and total hospitalization time were also calculated at the same time. Results：The blood lactic acid values of three groups gradual