凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜.docVIP

凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜 凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜 摘 要：目的]观察凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜疗效。方法]使用随机平行对照方法，将318例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。预防和控制感染，明确上呼吸道感染或感冒时选用抗生素或抗病毒药物;注意休息，防止过劳，避免服用可能引起过敏的药物及食物如葱蒜、辣椒、酒类、海鲜等。对照组1例依巴斯汀，10g/，1/d;盐酸西替利嗪滴剂，1L/，1/d;上呼吸或其他感染用头孢丙烯分散片，0.5g/，1/d;雷公藤多甙，1g/kg，3/d;维生素，0.1g/，1/d;芦丁，g/，3/d;变态反应严重予复方甘草酸苷，g/，3/d;腹痛重予阿托品，0.3g/，3/d;关节肿痛予优布芬，g/，3/d;呕血便血予西咪替丁，0.2g/，2/d。治疗组168例凉血五根汤(白茅根30g，紫草根15g，茜草根g，生地30g，地榆g，槐花15g;关节型加秦艽、独活、木瓜;腹型加白芍、玄胡、甘草;肾型加大蓟、小蓟、仙鹤草、阿胶;气虚型加黄芪、白术、扁豆、薏苡仁),1剂/d，水煎300L，早中晚饭后30in服用;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程(56d)，判定疗效。结果]治疗组痊愈117例，显效39例，无效12例，总有效率92.86%。对照组痊愈69例，显效32例，无效49例，总有效率67.33%。治疗组疗效优于对照组(P 0.01)。结论]凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜疗效满意，无副作用，值得推广。 关键词： 关键词：过敏性紫癜;血症;血热妄行;凉血五根汤;依巴斯汀;西替利嗪;头孢丙烯;雷公藤多甙;维生素;芦丁;复方甘草酸苷;阿托品;优布芬;西咪替丁;中西医结合治疗;随机平行对照研究 过敏性紫癜又称许兰-亨乐紫癜，是一种侵犯皮肤或其他器官的微血管变态反应性、出血性疾病，与祖国医学记载的 葡萄疫 相类似，好发于儿童及青少年，尤以男孩较多见1]159。我们使用凉血五根汤联合西药治疗血热妄行型过敏性紫癜，获满意疗效，与西药治疗对照，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在四川省西昌市凉山彝族自治州第二人民医院皮肤科选择住院及门诊患者318例。 1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及 涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行) 2]，方案获得四川省西昌市凉山彝族自治州第二人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.3 随机分组 纳入病例按掷骰子方法简单随机分两组。 1.4 纳入标准 ①年龄18～41岁。②辨证分型：血热妄行。③知情同意，签署知情同意书。 1.5 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应(纳入不良反映统计)、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。 1.7 诊断标准 1.7.1 西医诊断 参照《皮肤病学及性病学》1]159-160。发病前1～3周，上呼吸道感染及全身不适;下肢大关节、臀部附近分批出现大小不等斑丘疹样紫癜，呈对称分布;关节痛、出血性肠炎或紫癜性肾炎;血小板计数、功能及凝血功能正常，血沉加快、抗 增高或嗜酸粒细胞增多。 1.7.2 中医诊断 参照《新编中医皮肤病学》3]6-7。血热妄行：起病急，病程短，皮肤出现大量瘀点瘀斑，颜色鲜红，双下肢多见，或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血，颜色鲜红或紫红，同时见口渴、心烦、便秘，或有发热，或伴腹痛，舌红，舌苔黄，脉数有力。 1.8 治疗方法 两组均连续治疗28d为1疗程。预防和控制感染，上呼吸道感染或感冒用抗生素或抗病毒药物;注意休息，防止过劳，避免服用可能引起过敏的药物及食物如葱蒜、辣椒、酒类、海鲜等。 1.8.1 对照组 依巴斯汀(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H160119，10g/片)，10g/，1/d。盐酸西替利嗪(UB Phara S.p.A.，批准文号H04，g/5L)，1L/，1/d。上呼吸或其他感染-头孢丙烯(广州白云山制药股份有限公司，国药准字H1614，0.g/片)，0.5g/，1/d。雷公藤多甙(远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z42，10g/片)1g/kg，3/d。维生素(天津世纪药业有限公司，国药准字H14，0.1g/片)，0.1g