小儿外科常见急腹症修改版本课件.ppt

辅助检查 术前诊断：急性阑尾炎 术后诊断：急性化脓性阑尾炎 手术方式：阑尾切除术 目前情况：恢复好，即将出院。 二、急性阑尾炎（acute appendicitis） 儿童急性阑尾炎的特点（容易穿孔） 解剖及生理特点： 小儿回盲部比较游离，阑尾容易异位（位置较高） 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底宽，不易梗阻，所以阑尾炎发生率低 儿童阑尾呈管状，粪石堵塞管腔不易排出 大网膜较短不易将穿孔阑尾包裹 患儿较小不易表达体检不配合 病因：阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因。 分型：卡他性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎 临床表现 腹痛:呈转移性，或脐周痛，或仅诉腹痛； 消化道症状：呕吐，可伴有大便次数增多 发热：多数先腹痛后发热，一般38-38.5℃持续性高热提示阑尾炎穿孔，阑尾炎发生后12-24小时均可穿孔 尿频症状 体检注意事项 （1）儿童体检时不易配合 （2）耐心:反复检查,必要时待患儿睡着时再次检查 （3）开塞露通便:观察大便情况及腹痛情况 （4）压痛点:有时会在麦氏点偏上，压到疼痛的部位患儿会用自己的手来推开医生检查的手 （5）行走姿势：喜弯腰，用手按住右下腹，睡觉姿势喜向右侧 （6）腰大肌-闭孔内肌试验 （7）肛指检查以判断阑尾头端的指向 体检顺序 检查腹部时应从估计不痛的部位开始即从左下腹---》左上腹---》上腹部---》右上腹---》脐部---