维持性血透并发内瘘感染护理查房演示文稿.ppt

维持性血透并发内瘘感染护理查房 病例资料 患者，男性，40岁，杭州人，10月13日入院 主诉:维持性血透4年，右手臂肿痛伴发热4天 患者4年前诊断为慢性肾病-V期，行右上肢动静脉内瘘术后维持血透治疗每周3次。患者术后一直有右上肢水肿，每年动静脉内瘘有感染史2-3次，每次经“万古霉素”治疗好转，4天前无明显诱因下再次出现右前臂动静脉内瘘处红肿疼痛，伴有发热，最高体温38.7摄氏度，无右手臂活动障碍，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无腰酸腰痛，无尿频尿急尿痛，无胸闷胸痛，来我院门诊予“万古霉素”0.5g治疗3天，但仍有发热，手臂仍红肿，为进一步诊治，门诊拟“慢性肾病-V期，右上肢动静脉内瘘感染”收住入院。 自发病来，神志清，精神可，慢性肾病面容，胃纳可，小便每日500ml，大便如常，体重无明显变化。 体格检查 入院时T:38 P:106 次/分 R:20次/分 BP:175/121mmHg。 神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，未闻及心脏杂音，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛。 右手臂动静脉内瘘处局部红肿明显，有压痛，触诊震颤存在，杂音响亮，四肢肌张力正常。 既往史 患者既往有高血压史5年，有青霉素过敏史，表现为皮肤瘙痒，有碘过敏史，症状为声音嘶哑。 无心脏病史，无糖尿病史。无痛风史。 离异。