结直肠癌肝转移的转化治疗中靶向药物的选择课件.ppt

* 转化性治疗方案从最初的单药化疗，进展为两药 化疗，再到三药化疗，即3个化疗药或2个化疗药+1个靶向药。近年来，也有学者的研究观察了3个化疗药+1个靶向药用于mCRC患者。 * * Adam教授等人进行一项的回顾性研究，入组131例结直肠癌肝转移患者，患者接受全身化疗方案治疗后进行肝转移灶手术切除。 依据患者对术前化疗方案的反应分为三组：部分缓解、疾病稳定和肿瘤进展。 对不同分组的预后进行分析，结果显示： 初始治疗获得肿瘤控制的患者，1年、3年和5年生存率明显高于化疗后出现进展的患者。 提示: 选择初始强力方案（高有效率），生存获益患者更多。 * * 大家都知道，全身化疗时间超过3个月，会引起肝脏损伤，肝脏损伤与化疗药物以及疗程有关。奥沙利铂治疗会引起肝窦损伤，5-FU主要与脂肪变性有关，伊立替康治疗会出现脂肪性肝炎。 脂肪性肝炎的发生有“两次打击”理论，第一次是脂肪沉积，第二次包括氧化应激产生的脂肪过氧化反应，内毒素介导的细胞因子释放，肝坏死性炎症的发展。化疗相关性肝脏损害被认为继发于氧自由基产生，诱导氧化应激，诱导细胞凋亡 肝窦阻塞综合征是另一个化疗相关性肝脏损害，肝窦扩张是其中的一个表现，严重时在扩张区域内皮细胞消失。有假说认为是对于肝窦内皮细胞的初始毒性作用导致肝窦壁崩解，这引起肝星状细胞激活，胶原沉积，纤维化。 奥沙利铂的肝脏毒性，有研究显示奥沙利铂治疗可引起转氨酶