合理用血---王春风课件.ppt

合理用血;;为何必须合理用血？; WHO 提出了四大战略;目前临床用血现状; 合理用血措施; 决定给病人输血前应考虑的几个问题： (1)期望病人的临床情况获得什么样的改善？ (2)是否可以减少失血来减少病人对输血的需求？ (3)是否还有其它替代输血的疗法，如静脉替代液和氧气？ (4)该病人输血特定的临床或实验室指标是什么？;(5)对该患者来说通过血液制品传播HIV、肝炎、梅毒和其它感染因子风险有多大？ (6)病人输血的好处是否超过了危害？ (7)如果没有及时得到血液，是否还有其它措施供选择？ (8)如果血液是为我自己或我的孩子所用，我会接受输血吗？ ;2.坚持临床输血原则;;举例外科及创伤等急性失血输血;急性失血机体的代偿;急性失血病人的输血指征;急性失血的红细胞输注指征及剂量 ;WHO 输血指南急性失血时需处理问题顺序;补充和维持血容量;改善供氧能力;维持血浆胶体渗透压;维持止血功能;4.正确使用血液成分制品;（1）手术及创伤输血指南;新鲜冰冻血浆(FFP) ①用于凝血因子缺乏的患者。 ②PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 ③患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。 ④病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。;（2）内科输血指南;新鲜冰冻血浆 用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。;冷沉淀 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白质缺乏症及Ⅷ缺乏病患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。;洗涤红细胞;采用白细胞滤器过滤去除99.9%白细胞而制备 该制品的输血不良反应少，;由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热性非溶血反应的患者 准备作器官移植的患者 需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、纯合子型β地中海贫血等患者，可从第一次输血起就选用本制剂;成份输血;成份输血定义;红细胞制品;红细胞输注指征及剂量;红细胞输注疗效的评估;例如;红细胞输注效果不佳或无效的对策;大力提倡自体输血;题目;谢 谢！