小儿气管插管演示文稿课件.ppt

小儿气管插管术 潍坊医学院附属医院麻醉科 气管插管术 将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气管内迅速开放气道的一种有效措施 它不仅可解除气道内的阻塞，提供有效的通气，还可进行气管内给药 在急重危症病人的抢救中起着关键的作用 气管插管的适应症 呼吸、心搏骤停需心肺复苏 气管内插管麻醉者 各种原因所致的呼吸衰竭 大量呼吸分泌物需插管后进行气管内吸引 气道阻塞的抢救 新生儿窒息 气道的基础解剖 呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部分组成 呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道 临床上将口、鼻、咽、喉部称为上呼吸道 将气管、支气管 及其肺内分支支气管称为下呼吸道。 口 腔 口腔是气管 插管的入口 主要标志有： 悬雍垂、 腭扁桃体、 腭咽弓、 咽峡 声 门 小儿呼吸系统解剖特点 头部及舌相对较大、颈短 鼻孔大小约与环状软骨处相等 喉头位置较高--颈椎3-4平面，较向头侧向前 会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型) 喉头最窄处是环状软骨，但6岁以后在声门 气管分叉处左右支气管所成角度基本相同 气管插管 气管与支气管 上呼吸道三轴线 口轴线 咽轴线 喉轴线 气道长度参考值 成 人 小 儿 门齿～声门 11～13cm 8～10cm 门齿～隆突 28～32cm 15～19cm 操 作 步 骤 物品的准备 喉镜：喉镜的选择 气管导管的选择 ：内径ID选用参考 ID(mm)=年龄/ 4+4.0 牙垫 管芯 注射器 吸引设备 简易呼吸器 吸氧面罩 听诊器 喉 镜 通气面罩与通气道 气 管 导 管 气管插管操作 1、病人体位 2、插入喉镜：可见三个标志 悬雍垂 会厌 声门 3、插入气管导管： 插管深度，以门齿为界 小儿深度 岁数/2+12cm 气管插管操作 4、放置牙垫，退出喉镜 5、气囊充气：囊内压＜30cmH2O 6、判断导管的位置 挤气囊 听诊 压胸廓 7、固定导管 8、接呼吸机