神经促通技术概述-张美翔课件.pptVIP

soreha education Keys to success 成功的关键 Optimal resistance 最佳阻力 Improve motor control, optimize awareness of movement, strengthening 提高运动控制，改善运动和力量的感知 Irradiation, Intensification 扩散，强化 Overflow of reactions and nerv impulses 反射和神经冲动的溢出 Manual contact 手接触 Information about the pattern via receptors 感知关于运动的信息 Body positioning / - mechanism 体位/身体力学 Control of motion sequence 控制运动节段 Verbal stimulus 言语刺激 Commends for preparing, action and correction 准备、运动和校正 Visual feedback 视觉反馈 Self-control for patient 病人自我控制 Patterns 运动模式 Synergistic motion sequence 协同协调 * * 神经促通技术理论部分 张美翔 什么叫神经促通技术 【定义】：根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术。又称神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术，促通技术，易化技术。 【适用范围】：适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等神经性瘫痪。 促通技术的机理 中枢神经系统具有可塑性，即大脑在损伤后可以自行调整以代偿损伤的功能。易化技术将其称为“人体的潜能”，康复治疗就是要调动这种潜能。 运动（输出）可以由感觉（输入）来调整 【常用技术】：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法(简称PNF)等 一、Bobath技术的特点 通过利用关键点的控制(key point control)、反射抑制模式（reflex inhibiting pattern, RIP）和良肢位的摆放来抑制痉挛，通过利用反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的主动运动，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练。 二、Bobath技术的治疗原则   让患者学习运动的感觉；学习基本姿势与基本运动模式；每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其它保护性反应、抓握与放松等基本模式为基础而产生的。  三、 Bobath常用治疗技术 1）关键点的控制 人体关键点可影响身体的其他部位或肢体的肌张力，它包括胸骨柄中下段、头颈部、躯干等。治疗师可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力。 对于躯干肌肉痉挛的患者，可通过对胸骨柄，即中心关键点(central key point) 的控制来缓解肌张力 （2）反射抑制抗痉挛模式 (reflex inhibiting pattern , RIP) 躯干抗痉挛模式：患者健侧卧位，治疗师一手扶其肩部，另手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，可缓解躯干肌的痉挛（图4-1-6）。此外还有肩、上肢、手等的抗痉挛模式 3）平衡反应及保护性反应 训练患者坐位、立位、跪立位平衡引导患者的头颈和肢体运动，诱发平衡反应。 （4）感觉刺激方法 牵拉肌肉、轻轻拍打肌腹或用手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉，促使肌肉收缩。 （5）矫正异常步态：矫正画圈步态的训练方法为：坐立位时的下肢内收、内旋训练；迈步时的骨盆放松训练等。 （6）运动控制的训练 1）控住训练：将肢体的末端被动地移到空间的关节活动范围的某一点上，让患者练习将肢体控制在该位置上不动。2）定位放置训练：在肢体能控制后，训练患者主动将肢体定位在关节活动范围的各点上，然后由此向上和向下活动，再返回原处。 Brunnstrom技术 Signe Brunnstrom 是经过多年的临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 中枢神经系统损伤后的恢复阶段 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共同运动初期；第4 阶段：共同运动期；第5阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运动期。