造血干细胞移植后护理课件.pptVIP

造血干细胞移植后的护理 概 念 造血干细胞移植(HSCT)： 对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。 Company Logo 移植术后护理 1 移植早期护理 2 术后并发症的护理 3 移植后恢复期 Company Logo 1. 移植早期护理 移植早期护理是整个治疗过程的关键，一般指预处理到移植后20天左右。此阶段病人免疫力极度低下，容易发生严重感染、出血等并发症。 因此在移植后： 1、应严格执行消毒隔离制度; 2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量； 3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变; 4、嘱咐病人绝对卧床休息。 2、术后并发症的护理 一 、移植物抗宿主病(GVHD)的护理： 1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。 2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色，质，量，有无肠粘膜脱落。 3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物，用药时剂量要准确，按时用药。 4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每周2次。 5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽搐等。 二 、出血性膀胱炎（HC）护理： 1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负荷过重； 2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜； 3.碱化尿液，应用利尿剂； 4.鼓励病人多饮水； 5.准确记录出入量，观察尿液颜色 、性状、量、PH以及有无刺激征。 2、术后并发症的护理 三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预防与护理： 临床症状：黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、 ALT增高等。 注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、每天定时测量体重腹围详细记录。 2、术后并发症的护理 Company Logo 3.移植后恢复期的护理 正常情况下病人的白细胞、血小板回升，一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。 Company Logo 造血干细胞移植病人的 无菌护理 Company Logo 造血干细胞移植病人的无菌护理 (1）做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食 用，餐具每次同时消毒; （2）水果经1∶2 000氯己定液浸泡消毒30 min; （3）口服药片经紫外线正反照射各30 min后供 病人服用; （4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局 部换药，每天1次;