右美托咪定和七氟烷与心肌保护--史宏伟2015.11课件.ppt

南京市心血管病医院 研究结果： 同步性参数的比较 患者心室间同步性参数QRS时限、IVMD各时点、组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 南京市心血管病医院 结论 在本研究条件下，右美托咪定能够延长PR间期，影响房室间同步性 但对QRS时限及左右心室间机械同步化运动无明显影响 王振红 史宏伟等 右美托咪定对心肺转流下冠状动脉旁路移植术后心脏同步化运动的影响。临床麻醉学杂志，2015,31（6）525-529 南京市心血管病医院 研究结果： 右心室力学参数的比较 患者右心室收缩力学参数在各时点、组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 心肌保护作用 南京市心血管病医院 研究结果： cTnI的比较 南京市心血管病医院 研究结果： CX43蛋白的表达 南京市心血管病医院 结论 在本研究条件下，右美托咪定能够减慢MVR患者CPB后早期舒张功能受损过程，起到心肌保护作用 南京市心血管病医院 药理研究2左心室内应变力和同步化分析 右美托咪定组（D组），采用丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1+静注右美托咪定（批号江苏恒瑞医药有限公司） 负荷剂量0.5μg·kg-1（10min内注射完），负荷量后以0.5μg·kg-1·h-1维持，给药30min后停止； 南京市心血管病医院 测量纵向与环向的应变力 南京市心血管病医院 药理研究3--七氟醚与左心室应变（strain） 目的 评价七氟醚对体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室纵向运动及环向运动的影响 径向 环向 纵向 南京市心血管病医院 七氟醚组（S组），采用1MAC七氟醚(批号：江苏恒瑞医药有限公司) 持续吸入30min，再洗脱30min 维持七氟醚呼气末浓度相当于l MAC(40～49岁 2.05％，50～59岁 1.8％，60～79岁 1.6％) 南京市心血管病医院 纵向-ME4 左心室四腔观(ME4)的纵向运动的应变。四腔观ME4切面代表侧壁和室间隔的应变力，共7个节段的应变（心动周期运动曲线7种颜色表示，白色虚线为全局应变平均值） 南京市心血管病医院 左心室短轴中部环向应变力（CS-M) CS-M代表中部6个节段环向的应变力（心动周期运动曲线6种颜色表示，白色虚线为全局应变平均值）22% 南京市心血管病医院 左心室长轴纵向运动的应变（strain） 同心圆中代表17个节段的应变率，全局纵向运动的应变率平均值(GLS)为14%。 同心圆中代表16个节段的应变率，全局环向运动的应变率平均值(GCS)为17%。 南京市心血管病医院 34例CABG患者再血管化前后，左心室全局纵向应变力和环向应变力值的变化，与T0比较,a P0.01,与GLS比较，b P0.01. 注：GLS：全局纵向应变力； GCS：全局环向应变力 南京市心血管病医院 34例CABG患者术前与再血管化后比较，经R-R间期校正后的纵向GLTime SD值和环向GC Time SD值的变化，各自与T0比较,a P0.01。 南京市心血管病医院 两种药物后处理,对CABG患者左心室纵向总应变力（GLS）的影响，组内比较：与T0比较， a P0.01 ；与T1比较，e P0.01；组间比较，与C组比较，c P0.01。 南京市心血管病医院 两种药物后处理对CABG患者左心室环向总应变力（GCS）的影响，组内比较：与T0比较， a P0.01，b P0.05；组间比较，各个时间点组间比较差异均无统计学意义 南京市心血管病医院 结论 冠状动脉旁路移植术（CABG）患者再血管化后，无论左心室整体纵向应变力(GLS)，还是环向应变力(GCS)均显著增加 但是CAD患者术前普遍存在心室内收缩不同步，即是 CABG术后仍然存在明显的不同步性 吸入1MAC浓度的七氟醚后处理，明显抑制CABG患者左心室纵向收缩应变力，但是对环向应变力(GCS)没有影响 降低心肌氧耗，减少心脏做功 南京市心血管病医院 药理研究4--七氟醚与左心室内同步化 评价七氟醚对体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室内同步化的影响 南京市心血管病医院 左室不同步指数化指标测量 使用Qlab软件（9.1版本）的心肌运动定量分析(CMQ)技术进行后处理分析 左心室长轴观水平整体17节段纵向应变达峰时间的标准差，(Tssl-17-SD)=109ms 左室16节段环向应变收缩期达峰时间的标准差(Tssc-16-SD)=66ms 南京市心血管病医院 三组CABG患者不同时间点左心室内GL Time SD的变化。组内比较：与T0比较， a P0.01，b P0