静脉输液与输血的监护课件.pptVIP

计划 1．输血前血液准备　　(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实训。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。　　(1)取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实训结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。　　(3)取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15—20min后再输人。　　(4)输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。 静脉输液与输血（总论） 静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施。通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用。 静脉输液 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输人静脉的方法。 静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：　　1．液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。　　2．液面上方必须与大气相通(除液体软包装袋)，使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。　　3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 常用溶液的种类及作用 　(一)晶体溶液　　晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。临床常用的晶体溶液有：　　1．葡萄糖溶液　用于补充水分和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。　　2．等渗电解质溶液　用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9％氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。　　3．碱性溶液　用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有5％碳酸氢钠和11.2％乳酸钠溶液。　　4．高渗溶液　用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿。同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20％甘露醇、25％山梨醇、25％-50％葡萄糖溶液等。 　　(二)胶体溶液　　胶体的分子大，其溶液在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有:　　1．右旋糖酐　为水溶性多糖类高分于聚合物。 常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。　　2．代血浆　作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果良好，输入后循环血量和心输出量均增加，急性大出血时与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。　　3．血液制品　有5％白蛋白和血浆蛋等。输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。　　(三)静脉高营养液　　高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。 评估 1．身体状况　全面收集病人的病史、体征、及实训室检查结果等资料。综合分析、评估病人的皮肤情况、脱水类刖、心肺功能及有关需要，以作为合理输液的依据。　　2，穿刺静脉　根据病情、输液量、液体的种类及病人年龄选用静脉一般选用四肢浅静脉。 　　3．输注药液　包括评估药物的作用、副作用，药物的质量、有效期以及有无药物配伍禁忌。 　　4．心理、社会状况　厂解病人的心理状态及对输液有关知识自勺知晓程度，为心理护理和健康教育提供依据。 计划 1．用物准备　　(1)注射盘一套　配备舢药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕，必要时备夹板及绷带。　　(2)无菌物品　输液器一套，需静脉留胄输液儿静静脉留置针一套。　　(3)液体及药物　遵照医嘱准备。　　(4)输液器及输液架。　　2．病人准备　了解输液的目的，排空大、小便，卧以舒适卧位。 评价 1．正确执行无菌技术操作和查对制度。2．操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。3．穿刺局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。4．治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合 （二)颈外静脉输液法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在下倾角后方垂直下降，越过胸锁乳突