第二章无菌技术幻灯片.pptVIP

第二章 无 菌 技 术 掌握 无菌技术,消毒,灭菌概念。 手术野感染的来源及有效的预防措施。 以腹部手术为例，手术人员的分工站位和职责 熟悉 手术人员和病人的一般术前准备。 手术必需品的常用灭菌和消毒方法及其注意事项。 了解 无菌技术的重要性， 手术人员在连接手术与急救手术时的特殊准备。 第一节 外科无菌技术 （Surgical Asepsis） 本章所涉及并需要掌握的英文词汇 aseptic technique，无菌技术 Sterilization 杀菌 disinfection 消毒 Asepsis 无菌术 antisepsis 防腐 消毒 Alcohol 酒精 iodine 碘酒 Povidone iodine 碘伏 Peracetic acid 过氧乙酸 一、概述 我们生活的环境中，微生物是普遍存在的。各种各样的细菌、真菌、病毒、衣原体等等进入到手术创面就可能造成感染，引起伤口发炎、化脓。进而影响创口愈合。甚至引起严重的并发症，导致手术失败、危及患者的生命。 所以必须建立无菌观念，严格遵循无菌原则，进行无菌技术操作，才能保证手术顺利成功。 无菌技术即是针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法、一定操作规则及管理制度组成。 无菌技术是保证手术成功的必要条件，是外科手术基本技术的重要组成部分。 外科无菌技术的发展是随着科学技术的进步而逐步健全和完善的。 无菌技术的发展 无菌技术（techniques of asepsis） 是针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、 抗菌法、一定的操作规则及管理制度组成。 外科无菌技术（surgical asepsis） 是保证手术成功的必要条件，也是外科手术基 本操作的重要组成部分。 通过执行清洁、消毒、灭菌等综合无菌技术措 施，使手术区域环境微生物尽量减少到最低限 度，尽可能防止手术污染和感染的发生。取得 手术的最佳效果。 二、手术感染的来源 手术野细菌的来源（详见下几页） 空气中的细菌 —采取室内密闭、术者患者更换衣物戴口罩帽子 口鼻咽部的细菌—正确才能戴口罩防止飞沫细菌、打喷嚏应背向无菌区、上感不能进手术室 皮肤上的细菌—术者患者术前清洗消毒杀灭皮肤暂存菌常驻菌、有皮肤化脓病灶者不宜手术 器械、用品、药物、溶液沾染的细菌—注意灭菌日期，消毒液使用时效 感染病灶或空腔脏器中的细菌—很难杀灭，术中遵守清浊分流、更换手套、术毕清洗术区切口 手术感染的预防 1、空气中的细菌 直接间接进入手术野都会引起感染。工作人员、患者、衣物、进入室内的空气都会带来细菌。应当采取： 保持室内清洁、门窗密闭。现代手术室已具备。 工作人员进入手术室前必须更换专用口罩衣帽。 手术室内人数不宜过多，动作需轻巧。 病人进入手术室应更换专用衣帽。 外科病室换药室应保持清洁。 手术室及室内物品定时消毒。 2、鼻咽部的细菌 存在大量的细菌，咳嗽、喷嚏、说话会使细菌落到伤口内，口罩可以阻挡90%以上的细菌飘落。应注意以下几点： 手术感染的预防 口罩松紧要适当。 口罩潮湿或戴过一段时间应及时更换。 手术中避免大声说话、嘻笑，咳嗽应背向无菌区，有急性上呼吸道感染者不能进入手术室。 口罩应盖住鼻孔和口部。 3、皮肤上的细菌 患者、术者皮肤上附有大量的暂存菌、常驻菌，是感染的重要来源。 皮肤有化脓病灶的医护人员不得进入手术室。 手术人员术前应刷洗、消毒手臂，戴无菌手套。 病人术前备皮，术野消毒。 手术人员戴好工作帽，头发不得外露。 手术感染的细菌预防 4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌 加强工作人员责任心，严格进行消毒灭菌。 严格遵守各项无菌规章制度，定期更换物品。 5、感染病灶或空腔脏器中的细菌 是重要的感染源。很难用灭菌、消毒的办法达到无菌状态。 严格采取隔离技术，避免污染。 污染的器械、用品应与无菌的用品分开。清浊分流。 污染的手套应更换。 手术结束用等渗盐水反复冲洗手术区和切口。 爱护组织，轻柔操作，彻底止血，彻底清除异物和坏死组织，结扎线头勿过多、过长。术中遵守无菌操作技术原则。 三 灭菌和消毒 灭菌（sterilization） 是用高温、高压等物理方法，消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物。也称为无菌术（asepsis）可杀灭一切微生物，但不适用于人体！ 消毒（disinfection） 是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物。也称为抗菌术（antisepsis），不能杀灭全部微生物，对芽孢几乎无效。 灭菌、消毒、清洁其清除污染程度依次递减。 手术室常用器械和物品除污染处理分级情况 物理方法 基本概念 利用高热高压或照射使细菌蛋白体凝固变性，菌体所含酶类失去活性，菌体结构破坏