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颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会 　　【摘要】 目的：探讨颅骨缺损行钛网修补术的手术时机及并发症的防治体会。方法：分析笔者所在医院2010年1月-2015年12月共416例行颅骨缺损钛网修补术患者，总结手术时机及术后早期发生皮下积液、颅内出血、感染及癫痫等并发症的原因分析及其防治。结果：402例术后3个月行修补术，术后出现颅内出血11例，癫痫发作15例，皮下积液12例，感染3例；14例术后8个月～1年行修补术，术后出血2例，皮下积液1例，癫痫发作2例。结论：颅骨缺损修补术在无明显手术禁忌情况下应早期进行，术前应用抗癫痫药物，手术操作娴熟、仔细，减少术期出血，术后保持通畅引流，正确处理各种并发症，提高手术效果。 　　【关键词】 颅骨缺损； 钛网修补术； 治疗体会 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0013-03 　　【Abstract】 Objective：To explore the surgical timing of titanium mesh cranioplasty and to prevent complication.Method：From Jan 2010 to Dec 2015，416 cases of skull defect with titanium mesh in our hospital were selected，the reason and prevention of surgical timing，subcutaneous effusion early postoperative，intracranial hematoma，infection and epilepsy were retrospectively analysed.Result：402 cases of skull defect were operated with titanium mesh 3 months after operation，intracranial hematoma in 11 cases，epilepsy in 15 cases，subcutaneous effusion in 12 cases，infection in 3 cases.14 cases for cranioplasty 8 months to 1 year after operation，intracranial hematoma in 2 cases，subcutaneous effusion in 1 case，epilepsy in 2 cases.Conclusion：Cranioplasty shall perform in the early phase excluding surgery taboo，anti-epileptic is used preoperative，operate expertly and reduce hematoma，keep unobstructed drainage post-operation，correctly dispose complications to improve the effect of surgery. 　　【Key words】 Skull defect； Titanium repair； Treatment experience 　　First-author’s address：Longyan First Hospital，Longyan 364000，China 　　去大骨瓣?p压术是神经外科手术治疗重型颅脑外伤、脑出血等所致脑疝的常用方法，但术后不可避免会产生颅骨缺损。为了保护颅骨缺损处脑组织，使大脑处于正常的生理状态，减轻或消除颅骨缺损引起的各种症状，一般需行颅骨缺损修补术。颅骨修补可以终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害[1]。许多患者在颅骨修补术后神经功能可得到明显改善[2-3]。统计2010年1月-2015年12月共416例行颅骨缺损钛网修补术，对手术时机及早期出现并发症的原因进行分析，并提出针对性的处理措施，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组416例患者，男274例，女142例，年龄18～72岁，平均50岁。其中重型颅脑外伤术后248例，高血压脑出血术后135例，动脉瘤Ⅳ～Ⅴ级术后18例，大面积脑梗死术后15例。402例在术后3个月行三维塑型钛网修补术，其中5例合并脑积水，外伤4例，高血压脑出血1例，术前一侧或双侧瞳孔散大，均急诊行开颅血肿清除去骨瓣减压术，术后行腰椎穿刺多次，放出血性脑脊液。术后3个月