听力检查-精选版.pptVIP

一般例行性听力检查(气导、骨导检查及遮蔽) （一）气导检查（air-conduction hearing test） 将纯音经由耳机振动鼓膜和听小骨﹐再传入耳蜗之听力检查称为气导听力检查。 听力检查最好在良好的隔音设备下进行。 检查步骤 1.指引病人进入隔音室﹐并说明如何按响应钮。 2.为病人戴上耳机﹐左右耳机应戴置正确。 。 3.检测顺序为1K﹑2K﹑4K﹑8K﹐500﹑250﹑125Hz﹐然后再重测一次1K的听阈比较。 4.再以同样方式测得另一耳听阈。 5.如果二耳相差40dB以上﹐则应遮蔽好耳再测病耳之真正听阈。 * （二）骨导听力检查（Bone-conduction hearing test） 定义：经由骨导器振动头骨而将纯音传入耳蜗的听力检查称为骨导听力检查。 目的︰与气导检查结果比较,以判断失听的类型 。 气导听力正常则不必做骨导检查。 操作︰将骨导振动器置于耳后乳突骨处﹐经由骨导机转将纯音导入内耳。 步骤如气导检查，只做500,1K,2K,4KHz。 （三）遮蔽（masking） 定义：以遮蔽的杂音自一边的耳机放出以遮蔽好耳﹐避免测患耳时﹐声音 传至好耳致使检查结果不正确。 * 遮蔽的契机 （一）气导遮蔽判断公式 二耳气导听阈值之差大于气导的二耳跨传音量递减值（40dB） （二）骨导遮蔽判断公式 测试耳的气导阈值和骨导阈值之差大于10dB * * * 听力图符号一般都是右耳以红笔记录﹐左 耳用蓝笔记录 横坐标代表频率﹐以Hz为单位。 纵坐标代表刺激音强度﹐以dB为单位。 正常的听力为0dB ﹐得自测得量许多20～29岁年轻人各频率之听阈平均值﹐其听力程度约自-10到10dB ﹐称为零基准。 500. 1K. 2K. 之频率与语言之频率最相近﹐是故以500. 1K. 2K之平均值称为纯音平均值 。 * 失听的类型 （一）传导型失听（conductive hearing loss） 骨传导正常, A-B gap＞10dB﹐为中外耳损伤所致。 （二） 感觉神经型失听（SNHL） 气、骨导＞25dB , A-B gap≦10dB ﹐记录图在线气、骨导是交错的。 （三）混合型失听（Mixed type HL） 气、骨导＞25dB, A-B gap ＞10dB * 重听程度分类 -10～25 dB 26 ～40 dB 41 ～55 dB 56 ～70 dB 71 ～90 dB 90﹢ Normal Mild Morderate Morderate severe Severe Profound * 残障鉴定标准 55 ～ 69 轻度 70 ～ 89 中度 90 ～ 120 重度 二耳听阈均大于 55 dB﹐可申请残障手册。 二耳听阈大于 55 dB或一耳听阈大于 70 dB可申请劳残。 * 语音听力检查（speech test） 语音听力检查可做为听觉疾病的鉴别诊断﹐助听器使用者的评估和复健。 常用的语音听力检查有︰ a. 语音接受阈值speech reception threshold （SRT） b. 语音辨别力speech discrimination （SDS） * SRT的测定是以受检者能听辨并重述50％的双音节语词表之最低听力即为SRT的结果。 测试工具是由二个单音节的名词所组成的双音节名词﹐这些名词必须是众所熟悉的名词﹐如葡萄、飞机﹑大陆…..等。 测试方法是用和纯音听力检查相似的原理来做检查﹐但刺激音改用语音。 SRT的结果与PTA的平均值应不超过8dB ﹐若差异＞12dB ﹐则怀疑两种检查之一的可信度。 * SDS测试工具为单音节之字汇表﹐每一表由50个单字组成﹐如来﹑看﹑去….等。 测试方法是以高于SRT值20～40dB（30dB）的音量下念给受测者听﹐让受测者重复说出所听到的字音。 以答对的百分比计算﹐正常人可重复95～100％的字﹐80％以下为坏的辨别力﹐会影响语言的了解力。 * 婴幼儿的听力检查 由于婴幼儿心智尚未成熟、无法合作等因素﹐所以必须使用特殊技巧来检查听力。 * BOA（behavior observation audiometry）行为观察听力检查 适合年龄为0～6个月。 其步骤是在适度的高音量的刺激下，利用主观的观察来判断婴儿对声音的刺激有无反应﹐如眨眼﹐觉醒﹐惊愕﹐反射..等。 临床上，此法是对声音刺激〝反应性 〞评估﹐而不能测试准确听阈。 * VRA（Visual reinforcement audiometry）视觉增强听力检查法 适合年龄6个月～3岁。 利用房间二侧的音源﹐以婴幼儿往音源方向转头正