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4、同意尸检的家属在病例中签署同意尸检 后，到医务处（总值班）填写尸检申请书 和同意书并与医疗机构共同填写尸检委 托书。 5、委托我院进行尸检可由医务处（总值班） 与我院病理科联系；需委托其它医疗机构 进行尸检的，由我院医务处（总值班）与 被委托医疗机构联系，并提供由家属签字 的尸检申请书或同意书及医院填写的尸检 委托书。 * 6、尸体由家属与我院太平间工作人员负责抬入我 院的救护车上，由家属和医务处工作人员送到 被委托医疗机构，家属负责将尸体抬入尸检 室。医务处工作人员负责将死者的病情简介、 家属签字的尸检申请书或同意书及医院填写的 尸检委托书交给被委托医疗机构，并将被委托 医疗机构同意并盖章的尸检委托书带回我院医 务处保存。 7、尸检结束后，由总务处二名工作人员负责将尸 体抬上救护车运回我院太平间存放。尸检费和 运送尸体费应当由申请方承担。 * 医患沟通制度 * 伴随着卫生法制建设的不断完善，为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定北京世纪坛医院医患沟通制度如下： * 许多医疗纠纷是由于患者期望值过高，未达到所预期的目的，或疾病本身的原因，在治疗后留有某些后遗症。另外一些属于医学科学水平的限制，人们目前尚无法认识和解决的问题，由于患者对医学的不了解，误认为是医务人员失误造成的，还有些属于药物的正常副作用，但患者对此并不了解。在医学上，医源性疾病已经成为临床医学面临的重要课题，但患者并不知晓，这是医学的遗憾，是医学科普宣传不够造成的。 * 另一些纠纷，是由于医患之间缺乏信任，缺乏沟通理解造成的误会。由于医疗费用的增加，许多患者认为应用价格昂贵的高科技检查项目，就应当什么疾病都能诊断，应用了昂贵的药品，就应该什么疾病都能够治愈。一方面，患者的法律意识增强，另一方面又缺乏对医生的信任，把什么疾病治愈的希望几乎都寄托于高科技的检查项目和医生，但又不能充分的信任医生，对高科技的局限性，疾病的复杂性及个体差异也认识不清。对所有医疗手段在治疗疾病的同时，又可能带来一些副作用及并发症根本缺乏了解。 * 一、医患沟通的时间 1、 院前沟通 门诊、急诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊、急诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此其间门诊、急诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志上。 * 2、 入院时沟通 病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通，并将沟通内容及结果记录在病历中。 * 3、 入院3天内沟通 医护人员在 患者入院3天内必须再与患者进行正式沟通，向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时耐心回答患者的提出的有关问题。 * 4、 住院期间沟通 内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及使用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。 * 对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式、使用收费、设备及药品等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。 * 5、出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。 6、出院后沟通 患者出院后，由病友服务中心负责通过电话随访出院患者对主管医护人员诊疗病区及医院各方面的反馈信息，便于医院针对性调整部署便民工作。 * 二、医患沟通的内容 1、 诊疗方案的沟通 （1）既往史、现病史；（2）体格检查；（3）辅助检查； （4）初步诊断、确定诊断；（5）诊断依据；（