出血与止血幻灯片.pptVIP

出血与止血 西安市儿童医院血液科 文金全 凝血机制 一、正常止血机制 正常止血机制：完整的血管壁及正常功能；正常的血小板数量和质量；凝血、抗凝血的动态平衡。 1、血管止血期：外伤---毛细血管收缩---创口缩小、封闭---血流 - -- 出血停止。 2、血小板止血期：血管内皮损伤---胶原暴露---血小板黏附、聚集---白色血栓；血小板聚集---释放肾上腺素、血清素、ADP及血栓素A2、5-羟色胺及PF3---毛细血管广泛收缩。 3、凝血阶段： 血小板的凝血因子与组织的凝血活酶、血浆中的凝血因子反应---血凝块。 二、凝血因子及凝血机制 1、正常凝血因子及其特性 1）、FⅠ：纤维蛋白原?A-链、B-链、λ-链 FⅡ:凝血酶原；功能：蛋白酶酶原 FⅤ：前加速因子；功能：辅因子 FⅦ：前转变素；功能：蛋白酶酶原 FⅧ：抗血友病因子；功能：辅因子 FⅨ：血浆凝血激酶；功能：蛋白酶酶原 FⅩ：Stuart-Prower因子；功能：蛋白酶酶原 FⅪ：血浆凝血激酶前质；功能：蛋白酶酶原 FⅫ：接触因子；功能：蛋白酶酶原 F13：纤维蛋白稳定因子；功能：纤维蛋白稳定 TF：组织因子；功能：辅因子/起始因子 VWF：血管性假血友病因子；功能：黏附 其他凝血因子：蛋白C、蛋白S、蛋白Z、前激肽释放酶、高分子量激肽酶原、纤维连接蛋白等。 2、凝血过程 1）凝血活酶形成阶段； 2）凝血酶形成阶段； 3）纤维蛋白形成阶段。 血液凝固与止血意图 接触因子途径 组织因子途径 激肽释放酶 前激肽释放酶 组织损伤 激肽原 激肽原 组织因子 因子Ⅻ 活化因子Ⅻ 组织因子抑制物 活化X 活化Ⅶ 因子Ⅶ Ca+2 因子Ⅺ 活化因子Ⅺ C1抑制因子 因子Ⅸ 活化因子Ⅸ 因子Ⅹ 活化因子Ⅹ 抗凝血酶 纤维蛋白溶解酶原 Ca+2 活化因子Ⅱ PL Ca+2 因子Ⅷ 活化因子Ⅷ PL 纤溶酶 尿激酶 活化Ⅱ 蛋白S