髋关节撞击症的影像检查课件.ppt

* * * First, we need a relative standard ortho pelvis, * The most reliable sign is the cross-over sign * * * 670名患者，男性患者393例，女性患者277例；年龄15-92岁，平均年龄46.1岁。共1145个股骨近端。 利用体积数据在CT机自带工作站重建出平行于股骨颈长轴的斜矢状图像，层厚与层间距均为1mm，所有图像均为骨窗（选取经过股骨颈中间层面的图像进行研究）。 * 三组股骨颈α角之间的差异有统计学意义。 * 髋臼前倾角的测量层面的选择目前尚无定论，有研究者应用通过股骨头中点或者髋臼中点的横断面图像进行测量，但是由于Pincer型撞击综合征患者的髋臼过度覆盖位于髋臼上部，如果测量层面过低，那么测量得出的结果就无法准确反映是否存在髋臼过度覆盖。因此本研究按照Mamisch等的定义选取髋臼顶消失，髋臼前后缘分离的层面作为测量对象 测量髋臼上部前倾角。 髋臼前后缘连线与水平面垂线的夹角即为髋臼上部前倾角。 当髋臼前后缘连线位于水平面垂线的内侧，髋臼上部前倾角即为正值，即髋臼前倾；当髋臼前后缘连线与水平面垂线重合，髋臼上部前倾角为0°，即髋臼中立；当髋臼前后缘连线位于水平面垂线的外侧，髋臼上部前倾角即为负值，即髋臼后倾 * * * * * * * * * 股骨头颈交界处形态分型及其与α角的关系 个数 股骨颈α角 I型 170（14.8%） 31.21±2.02 II型 752（65.7%） 37.35±2.39 III型 223（19.5%） 46.49±3.64 P0.01 正常中国成人髋臼前倾角的CT测量 髋臼前倾角测量层面的选择 将所有体积数据在CT机自带工作站进行后处理。 对体积数据进行多平面重建（MPR），将体积数据旋转调整至双侧对称，然后重建出横断面图像。 髋臼上部前倾角的测量方法 利用AutoCAD2006 软件 髋臼前倾 髋臼中立 髋臼后倾 髋臼上部前倾角 研究结果 400名患者共800个髋臼。 髋臼上部前倾角的测量结果： 髋臼上部前倾角范围为-18°～24°。 髋臼上部前倾角平均值为5.01°±8.02°。 髋臼上部前倾角正常值范围为-10.7°～20.7° （x±1.96s） 。 * MRI 检查 Large flex coil，大线圈 Routine hip protocol 常规扫描序列 Coronal T1, T2 with FS of bilateral hip joints Axial T1, T2 with FS of affected hip Sagittal T2 with FS of the affected joint Hip MRI arthrogram MRI 关节造影 Add T1 with FS in coronal and oblique axial * MRI * Hip arthrogram * Anteversion of the acetabulum髋臼前倾 a角测量 Oblique sagittal fat-saturated T1-weighted MR arthrographic image (450/8) * MRI evaluation Causes chondral lesion at acetabular margin and femoral neck extensive labral tear，chondral cyst Chondral lesion at the femoral head and sub chondral cyst * Impingement Femoral bump with labral tear * Anterior labral tear Impingement * Subchondral cyst at the femoral head and neck junction Impingement * Subchondral cyst at the posterior femoral head and neck junction Impingement * Reduced head and neck offset, Articular thinning, subchondral cyst Impingement * Articular cartilage fragmentation 股骨颈滑膜疝？FAI 男，26岁 男，26岁 男，26岁（续） 男，18岁 男