诊断实验的研究与评价医学课件.ppt

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血糖试验: 灵敏度= ×100%=75.38% 特异度= ×100%=99.58% 尿糖试验: 灵敏度= ×100%=65.83% 特异度= ×100%=99.59% 并联试验: 灵敏度= ×100%=82.41% 特异度= ×100%=99.45% 串联试验: 灵敏度= ×100%=58.79% 特异度= ×100%=99.73% 33+117 199 10+7599 7641 14+117 199 11+7599 7641 14+33+117 199 7599 7641 117 199 10+11+7599 7641 * 三、联合试验的多元分析 临床医生可利用多元回归、Logistic回归、判别分析、综合评价(如评分法)等方法对疾病进行综合计量诊断。 * 例:多元判别分析的Bayes概率法 该法是指在患某病的条件下,计算一个病人具有多种症状和体征等出现的概率,依靠这些概率的大小来进行判别和诊断。若以X1,X2,… XM表示各种临床表现;A1, A2, … AG表示病别,当病人各种症状或体征等的指标值分别为S1, S2, … Sm时,属于AG病种的概率如下: 例题:尿路感染的诊断 某医院尿路感染检查结果如表5,若某病人X1~X6结果分别为①①①①②①。试用Bayes概率法进行定位诊断。 事前概率的计算:肾盂肾炎P(A1)=88/160=55.00% 膀胱炎P(A2)=72/160=45.00% 计算P(A1/S1S2…S6)的分子,得 A=0.55×0.7045×0.5×0.3182×0.9091×0.7273×0.3409=0.013895 P(A2/S1S2…S6)的分子: B=0.45×0.75×0.6944×0.0833×0.2222×0.3889×0.6667=0.001125 P(A1/S1S2…S6)=A/(A+B)=0.013895/(0.013895+0.001125) =0.9251=92.51% P(A2/S1S2…S6)=B/(A+B)=0.001125/(0.013895+0.001125) =0.0749=7.49% 由于P(A1/S1S2…S6)大,故诊断为肾盂肾炎,其验后概率为92.51%,即该病人有92.51%的可能性是肾盂肾炎。 表5 160例尿路感染病人定位诊断的资料 临床表现 盂肾炎 (A1) 膀胱炎 (A2) 例数 % 例数 % ②≥30万/小时58 65.91 24 33.33 X1(尿频) ① 有 62 70.45 54 75.00 ② 无 26 29.55 18 25.00 X2 (尿痛) ① 有 44 50.00 50 69.44 ② 无 44 50.00 22 30.56 X3(发热) ① 有 28 31.82 6 8.33 ② 无 60 68.18 66 91.67 X4(肾区叩痛) ① 有 80 90.91 16 22.22 ② 无 8 9.09 56 77.78 X5(尿白细胞镜检) ① 10个/HP 24 27.27 44 61.11 ②≥10个/HP 64 72.73 28 38.89 X6(白细胞排泄率) ① 30万/

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