42例重症手足口病临床和胸部X线对照分析.docVIP

42例重症手足口病临床和胸部X线对照分析 　　[摘要] 目的 分析重症手足口病的临床与胸部X线影像相关性。方法 对42例重症手足口病病例的临床表现及X线胸片进行回顾性研究，采用SPSS13.0版本对数据进行统计分析。结果 重症手足口病的发病年龄与其临床表现轻重无相关性，胸部X线表现斑片影广泛，双肺透亮度减低的患者其临床表现较重，治疗效果较差。结论 手足口病的胸部影像学表现多样，无特异性；对病情突然变化的患者及时行胸部X线检查，动态观察影像学变化有利于了解病情变化及观察疗效，对临床诊疗具有重要的指导作用。 　　[关键词] 重症手足口病；胸部 X线 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）-0180-02 　　[Abstract] Objective To analyze the relation of the chest X-ray features and clinical manifestation of severe Hand-Foot-Mouth Disease. Methods Chest films and clinical data of 41 children patients with HFMD were retrospectively analyzed.Results There was no statistically correlation between age and clinical manifestation of severe HFMD. More extensive of patchy shadows and decreased translucency of lung field were observed in severe clinical manifestation frequently in which treaments were less effective. Conclusion HFMD has various chest radiological patterms. It is necessary to take chest radiological films when clinical manifestation are suddenly changed. The X-ray findings and change show the progress and therapy effects of severe HFMD in children， which can be the important guide index for monitoring the disease. 　　[Key words] Severe HFMD；Chest X-ray 　　手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，尤其EV71被证实为爆发流行的主要病原体。其病情变化快，常并发神经源性肺水肿和肺出血，病死率高，应引起高度重视。目前国内关于手足口病胸部X线表现的报道不多，笔者搜集2012年1月―2014年9月在该院门、急诊及住院期间42例重症手足口病患儿的临床及影像资料，进行对照分析，分析重症手足口病的临床与胸部X线影像表现的相关性。现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　42例患儿均符合2011年卫生部颁发的手足口病诊疗方案中重症病例诊断标准，40例患儿大便检查EV71型或EVRNA-PCR检测为阳性，2例检测为阴性（有手足口病典型皮疹证实）。42例中男30例，女12例；年龄4个月～13岁，发热38例，手、足、口腔均出现丘疹或丘疱疹36例，仅双足或双手出现少量皮疹5例，全身未见皮疹1例（经大便检测EV71阳性证实），易惊并四肢抖动35例，呕吐25例，咳嗽9例，走路不稳4例，抽搐6例，上消化道出血3例，双下肢瘫1例。 　　1.2临床分型及治疗转归 　　手足口病重症病例分为重型及危重型。14例重型病人均有中枢神经系统感染表现，其中1例出现呼吸急促；4例伴有一过性微循环障碍，表现为四肢端稍凉，冷汗，未见花斑，足跟CRT2秒；2例出现外周血WBC超过15×109/L，血糖大于8.3 mmol/L。经抗感染及对症支持治疗后病情平稳出院。28例危重型病人中除有中枢神经系统症状外，1例伴叹气样呼吸，呼吸节律不齐；4例有心率增快，心音低钝，微循环障碍，以上5例经机械通气治疗出院。28例中有4例出现呼吸节律不齐，心率增快，微循环障碍及中枢性呼吸衰竭合并心力衰竭表现，其中3例及时给予机械通气治疗后病情平稳出院，1例发展为多器官功能衰竭。28例中有19例出现多脏器功能衰竭，17例经抢救无效死亡，2例患者