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乡镇卫生院成本费用控制和管理探讨 　　摘要：乡镇卫生医院对农村的防病、治病、卫生保健、医疗宣传等起着十分重要的作用，是农村医疗体系的核心组成部分，直接关系到乡镇人民的身心理健康发展。本文针对乡镇卫生院成本费用控制和管理的现状，分析了存在的一些问题，并提出了加强成本控制与管理的策略。 　　关键词：乡镇卫生院；成本费用；控制；管理 　　中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）003-000-02 　　在市场经济快速发展的新时期，我国的乡镇卫生医疗得到了快速发展，对农村人民的身心健康发展起着不可或缺的作用。要想提高乡镇卫生院的内部管理，提高经济效益，优化各种资源，就必须加强乡镇卫生院的财务管理，加强成本费用的控制，进而不断完善成本核算的管理制度。那么，如何才能优化现存问题，加强成本管理呢？笔者结合自己的实践工作经验简单谈一谈自己的看法。 　　一、乡镇卫生院成本费用控制与管理的现状分析 　　目前，很多乡镇卫生院工作人员都缺乏成本费用管理的意识。在乡镇卫生院成本费用控制过程中，对成本支出费用管理的意识比较弱，乡镇卫生院的工作人员也严重缺乏主人翁意识。在卫生医疗发展迅速的市场经济环境下，乡镇卫生院的大部分工作人员普遍存在旱涝保收、铁饭碗、吃大锅饭的不良思想观念。对日常支出不能进行有效的控制。大部分的乡镇卫生院没有建立健全完善的物资采购制度，在实际的运行过程中没有对事前、事中、事后进行有效的监督和管理。 　　二、乡镇卫生院成本费用控制与管理中存在的问题 　　1.乡镇卫生院的管理人员不能将经济管理的理论和方法有效应用。我国很多卫生院的管理人员大部分都具有十分丰富的临床工作经验，但是缺乏对卫生院的医疗管理经验。由于卫生医疗工作者没有丰富的管理工作经验，这就要求有关管理人员要对成本控制和卫生院的基本管理等理论知识进行学习，从本质上认识到成本控制对乡镇卫生院发展的重要性，并制定出符合乡镇卫生院经营管理的措施。目前，有关管理部门的工作人员在实际工作中已经普遍出现了以下现象：一是卫生院的成本费用逐渐增长；二是出现了严重透支现象。这两个现象直接影响着乡镇卫生院的经济管理与控制，严重阻碍了乡镇卫生院的正常运行工作，进而导致管理人员无法及时获取信息，产生经营管理滞后问题，降低了卫生院在市场经济中的竞争力。 　　2.乡镇卫生院的绩效考核与分配制度规划不合理。乡镇卫生院对工作人员的绩效考核与人员分配制度没有合理的规划，进而导致追求片面经济利益的现象。在实际的财务管理中，大部分的乡镇卫生院奖金分配制度通常是用科室的收入减支出或是单向的收入提成等，这种绩效考核制度导致了工作人员忽略自身所承担的社会责任，而只是片面地追求自身经济利益。由于这种现象的产生，导致大部分乡镇卫生院的工作人员为了提高收入，而盲目引进医疗设备，增加医疗的项目，这些医疗设备与乡镇的实际水品不符，也从另一个方面增加了乡镇人民的医疗消费水平，降低了社会的效益，由于这种对绩效考核与分配制度规划的不合理不仅会引发乡镇卫生院医疗行为不当，还会产生医疗纠纷现象。 　　3.乡镇卫生院缺乏成本费用控制与管理的经验。大部分乡镇卫生院的成本费用控制与管理没有完整的、科学的制度，日常业务收入和支出没有严格按照经营管理制度，使乡镇卫生院的成本状况和经营效果不能够被真实地反映出来，报喜不报忧，进而导致乡镇卫生院的管理人员或外部人员只能够看到表面的状态――业务的增长幅度，不能够有效看到成本的投入，工作人员的待遇不好，长期导致乡镇卫生院的成本大于业务的增长幅度。 　　4.乡镇卫生院不重视成本的核算。目前，有很大部分乡镇卫生院的工作人员甚至领导忽视成本费用核算对卫生院顺利运行的作用，只是简单地认为成本核算与其他部门无关，只是财会部门的分内工作。实则恰恰相反，成本核算需要乡镇卫生院的所有部门共同努力才能够完成，因为涉及面十分广阔，包括成本核算的对象、划分核算的单位、分配收入、分摊费用等方面，这些都需要从卫生院的其他部门获取有关信息、数据、资料，计算也非常复杂。因此，乡镇卫生院的管理人员应该重视成本核算，要求各部门协调配合财会部门的工作，以财会部门为核心，其他各个部门辅助，共同完成成本核算工作。 　　5.国家政策偏差对乡镇卫生院成本费用产生的影响。因为乡镇卫生院是属于公益性的、为人民服务的单位，所以承担政府政策性的损失是必然结果，但这也将由政府来提供专项资金进行弥补。然而在乡镇卫生院的实际运营中，严重缺乏对资金核算方法的管理和内部控制，进而不能够及时有效地为政府提供有关成本费用的信息，导致政府不能进行科学、有效的管理，也致使提供的专项补助资金产生了巨大的盲目性、主观性和不及时性，这种现象对卫生院的资源配置和财务管理产生了不利影响。此外，由于政府的主观性对乡镇卫生院制定的