第18章+小肠疾病病人护理.pptVIP

护理学院外科学教研室 【病理生理】 【病理生理】 【病理生理】 【临床表现】 【临床表现】 【临床表现】 【临床表现】 【临床表现】 【临床表现】 【流行病学】 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2～3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5% 【病理】 【临床表现】 转移性右下腹痛: 开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。 约经6－8 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。 腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。 转移性右下腹痛: （1）右下腹局限性压痛 （2）腹膜刺激征 （3）结肠充气试验 （4）腰大肌试验 （5）闭孔内肌试验 1.新生儿、小儿急性阑尾炎 小儿大网膜发育不全，盲肠位置较高 病情发展快且较重 右下腹体征不明显 穿孔率较高 处理原则：早期手术 2.妊娠期急性阑尾炎 临床特点： 压痛点上移 压痛、肌紧张、反跳痛均不明显 大网膜不易包裹 腹膜炎不易被局限 炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术 3.老年人急性阑尾炎 临床特点： 病人主诉不强烈 临床表现轻而病理改变重 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术 【临床表现】 1.症状 （1）转移性右下腹痛：是急性阑尾炎的特征性症状 （2）胃肠道反应 （3）全身表现 单纯性阑尾炎多表现为轻度