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264例急性中重度中毒临床和流行病学分析 　　[摘要] 目的 分析我院264例急性中、重度中毒患者流行病学及临床特点，为急性中毒防治工作提供科学依据。 方法对2008年6月～2011年6月温州医学院附属第二医院264例急性中重度中毒患者性别、年龄、脏器损伤情况等12项内容进行回顾性分析。 结果 所调查患者男女比例1.9∶1，高发年龄段为20～49岁，主要为无业人员（34.8%），中毒原因以自杀为主（164例），毒物类型前三位依次是有机磷农药（32.6%）、抗精神药物（12.2%）和镇静安眠药（11.5%），中、重度中毒患者比例1.7∶1，多脏器功能障碍发生率35.6%，最常受累器官为肺（38.6%）和脑（36.0%），中毒死亡率5.3%。 结论 本研究提供了该院急性中、重度中毒流行病学及临床特点的基本资料，为本地区急性中毒防治工作提供有用信息。 　　[关键词] 急性中毒；流行病学调查；多脏器功能障碍综合征 　　[中图分类号] R595 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0022-03 　　急性中毒是急诊科常见危急重症，尤其是中、重度中毒，其发病急、病情变化快，对患者生命构成严重威胁。不同时间、地区的生活习惯、社会经济发展水平不同，急性中毒流行病学特点不尽相同。了解近年来急性中毒，尤其是中、重度中毒的疾病谱及发病情况，对临床急性中毒的防治工作具有重要意义。本文对2008年6月～2011年6月收治入院的264例急性中、重度中毒患者的流行病学及临床特点进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　资料来源温州医学院附属第二医院2008年6月～2011年6月住院治疗的急性中、重度中毒患者。患者病情分度参考Persson等[1]提出的标准：轻度中毒为可自行缓解的临床症状或体征及实验室结果异常；中度中毒为持续存在的临床症状、体征及实验室结果异常；重度中毒为出现危及生命的临床症状、体征及实验室检查结果异常或死亡。本研究不包括轻度中毒及病史资料不完整者。 　　1.2 方法 　　根据研究目的，设计统一标准的中毒患者调查登记表，内容包括患者性别、年龄、职业、文化水平、发病地域、毒物种类、中毒时间、来院就诊时间、中毒原因、途径、临床表现、相关辅助检查及预后等。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件、Excel统计软件进行数据、图表分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　急性中毒患者共264例，男174例，女90例，男女比为1.9∶1。患者平均年龄（38.5±19.7）岁，主要分布在20～49岁（60.9%），男性20～29、40～49岁两个年龄段占男性45.5%，女性30～39岁占女性46.7%。职业分布多样，无业人员92例（34.8%），农民43例（16.3%），务工者34例（12.9%），家务28例（10.6%），学生20例（7.6%），商务人员17例（6.4%），儿童15例（5.7%），工人10例（3.8%），其他5例（1.9%）。初中及以下文化程度者207例（78.4%）。中毒地点主要发生在城镇（152例，57.6%）。 　　2.2 毒物类型与发病时间 　　本研究中混合性中毒12例，以毒物类别重复计数病例数，排前三位的毒物依次为有机磷农药（91例）、抗精神病药（34例）、镇静催眠药（32例），见表1。急性中毒整体发病时间呈不规律波动，CO、有机磷农药等毒物中毒发病时间具有明显季节性。 　　2.3 中毒途径与原因 　　中毒途径以消化道摄入为主（217例，82.2%），其次分别为呼吸道吸入（30例，11.4%）、皮肤接触（15例，5.7%）、静脉注射（2例，0.7%）。中毒原因中生产性中毒14例（5.3%），非生产性中毒250例（94.7%），后者以自杀为主（164例，65.6%），误服（36例，14.4%），其他原因（50例，20.0%）。 　　2.4 中毒后各器官功能损害情况 　　264例急性中、重度中毒患者发生多脏器功能障碍者94例（35.6%），最常受累器官为肺（102例，38.6%）与脑（95例，36.0%）。毒气中毒致肺损伤、呼吸衰竭发生率（62.1%）明显高于其他毒物中毒（Fisher确切概率法，P = 0.000）。不同毒物中毒致器官功能损害情况见表2。 　　2.5 中毒后就诊时间、病情分度及预后情况 　　根据Persson等提出的标准进行病情分度，本研究不包括轻度中毒患者，中、重度中毒患者分别为167例、97例，两者比例1.7∶1。中毒后就诊时间主要集中在中毒后6 h内，见图1。痊愈出院117