人血白蛋白和苯巴比妥钠佐治新生儿病理性黄疸80例临床观察.docVIP

人血白蛋白和苯巴比妥钠佐治新生儿病理性黄疸80例临床观察 　　【摘要】 目的：探讨人血白蛋白与苯巴比妥钠治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法：对笔者所在科2009年1月-2012年7月收治的80例新生儿病理性黄疸患儿，随机分成治疗组和对照组，每组40例，两组患儿常规治疗方法相同，治疗组在常规治疗基础上加用人血白蛋白与苯巴比妥钠，观察治疗组与对照组黄疸消退时间及治疗前后血清胆红素的变化。结果：治疗组治愈率90.0%，好转率7.5%，总有效率97.5%；对照组治愈率70.0%，好转率22.5%，总有效率92.5%，两组治疗率比较差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后血清胆红素平均下降值与治疗前比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：人血白蛋白与苯巴比妥钠佐治新生儿病理性黄疸的效果优于常规治疗。 　　【关键词】 病理性黄疸； 人血白蛋白； 苯巴比妥钠 　　新生儿黄疸发生率较高，尤其是早期新生儿更易发生。其分为生理性黄疸和病理性黄疸。而病理性黄疸又以高未结合胆红素血症较为常见，是由多种病因导致新生儿体内胆红素过高引发的一组疾病。血清胆红素超过一定限度则对新生儿脑损害的危险性越大，高胆红素血症没有给予及时治疗会对新生儿有严重的影响，甚者危及患儿生命[1]。因此，早发现、早治疗显得尤为重要。2009年1月-2012年7月笔者所在医院收治80例病理性黄疸患儿，其中40例加用苯巴比妥钠和人血白蛋白进行治疗，疗效肯定，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年7月笔者所在医院收治的80例病理性黄疸患儿为研究对象，均为足月新生儿，诊断均符合《实用新生儿学》书中新生儿病理性黄疸诊断标准[2]，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男25例，女15例，年龄2～28 d，平均（22.75±5.31）d；总胆红素浓度237.55～569.60 μmol/L，平均（314.38±45.41） μmol/L。5例患儿为母乳喂养性黄疸，17例患儿为感染性黄疸疾病，3例患儿为新生儿溶血病，高危儿15例。对照组40例，男29例，女11例，发病年龄3～28 d，平均（22.27±5.91）d；总胆红素浓度222.88～456.02 μmol/L，平均（302.08±42.85）μmol/L。主要病因为：新生儿溶血病2例， 感染性黄疸17例， 母乳喂养性黄疸3例，高危儿18例。两组患儿各项情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。病例纳入标准：皮肤中-重度黄染；血清总胆红素足月儿221 μmol/L。 　　1.2 方法 对照组采用传统常规治疗：蓝光光疗：根据黄疸轻重程度采取间歇照射8～12 h/d，累计光疗时间不超过72 h。药物疗法：茵栀黄口服液，3 ml/次，3次/d，7 d为1个疗程；口服枯草杆菌肠球菌二联活菌，每次0.5 g，2次/d；若母乳喂养性黄疸患儿，停止喂哺母乳72 h。治疗组新生儿在对照组治疗基础上，给予肝酶诱导剂苯巴比妥钠5 mg/（kg·d），（苯巴比妥钠：0.1 g/支）静脉滴注，滴速3 ml/（kg·h），1次/d，连用5 d。减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1 g/kg，（人血白蛋白：20% 10 g，生产厂家：贵阳黔峰生物制品有限责任公司），加葡萄糖注射液10～20 ml静脉滴注，滴速初5 ml/h，30 min后若无不良反应则该为3 ml/（kg·h），1次/d，共3次。 　　所有新生儿入院时均抽取静脉血测定血清胆红素水平，因TCB值与血清胆红素存在着良好的相关性[3]。故同时采用VanHou XH-D-02型黄疸仪经皮测胆红素，此后每日上午监测经皮胆红素（即：TCB值）。专人负责统计黄疸消退时间、TCB值下降水平及血清胆红素下降水平 　　1.3 观察指标 观察两组黄疸消退时间、血清总胆红素及TCB值下降情况。 　　1.4 疗效标准 治愈：症状消失，皮肤、巩膜黄染及体征消失，肝功能恢复正常，血清总胆红素降至86～170 μmol/L及以下；好转：症状明显改善，皮肤、巩膜黄染及体征明显好转，血清总胆红素下降至170～220 μmol/L；无效：症状、体征、血清总胆红素无变化，甚或加重[2]。 　　1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组黄疸消退时间比较 治疗组黄疸消退时间（3.7±0.9）d，对照组黄疸消退时间（4.7±1.3）d，治疗组黄疸消退时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组疗效、血清总胆红素、TCB值比较 见表1、2、3。 　　2.3 不良反应 两组均未见发热、寒