临床护士职业危害因素和防护措施.docVIP

临床护士职业危害因素和防护措施 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0205－01 　　 【摘要】 在医院的特殊环境中，护士是与患者最密切接触的人员之一，因职业暴露感染各种传染性疾病的危险因素较多，因此职业防护迫在眉睫。通过对临床护士职业损伤危险因素的分析，针对护士所处特殊环境感染性疾病的危险因素较多，提出相应的防护措施，并指出临床护理工作中应注意的几个职业防护问题。? 　　 【关键词】 职业危害 护士 防护措施 　　 临床护士的工作暴露于各种职业损伤因素之中，其中包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素。随着各种医疗设备的不断更新，一次性医疗用品、化学性药品制剂的广泛应用，在诊疗护理操作过程中，职业损伤的危险在不断增加，护士在工作中频繁接触到各种不同锐器，如针头、安瓿、手术刀片、剪刀等，在使用中由于防护意识薄弱或操作不当容易受到不同程度的伤害。其中针刺伤是护理工作中最为常见的危险因素，通过各种措施加强职业防护，保证护士的安全与健康，更好地服务于临床护理工作。? 　　 1 职业危险因素 ? 　　 1.1 生物性因素:护士工作的环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医务场所的特殊性，大量存在的生物因素是自然环境的组成部分。? 　　 1.1.1 细菌:工作护理中常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌、大肠杆菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中，通过呼吸道、血液、皮肤创面等途径感染护士。? 　　 1.1.2 病毒:病毒是最常见的生物性危险因素,临床上以乙肝 、丙肝、艾滋病毒为主，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率79.36%―92.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率6%―30%。? 　　 1.2 化学性因素? 　　 1.2.1 化学消毒剂:护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的损伤，常用的消毒剂戊二醛、甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等，这些消毒剂都具有腐蚀性、刺激性及挥发性，对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的伤害。医院中戊二醛的使用是职业性哮喘的主要原因。? 　　 1.2.2 吸入性麻醉药:手术室护士频繁出入手术室中，其空气中存在低浓度挥发性消毒剂及残余的吸入性麻醉药。有研究表明：长期暴露于微量的麻醉废气中可致自然流产，胎儿畸形、不孕，同时对胎儿的听力、记忆力、思维能力也有一定的影响。? 　　 1.2.3 异味:临床使用各种消毒剂的气味，高频电刀使用中产生的焦糊气味，手术室空气消毒后的残余气味，长期接触会让人心情压抑、注意力分散。? 　　 1.3 物理性因素? 　　 1.3.1 紫外线:护士常每日紫外线消毒治疗室、换药室、手术室等，不可避免地要接触紫外线，可能会造成皮肤红斑、紫外线眼炎等不良反应。? 　　 1.3.2 辐射及电损伤:各种精密仪器产生的电离辐射会给手术护士造成机体的损害，如白细胞减少、放射病、致癌、致畸等。? 　　 1.3.3 噪音:医院内一般病室均能保持安静，避免噪声，但有些辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作声音较大，护士长期处于这样的工作环境在，势必会受到损伤，引起听力、神经系统等损害。手术室的噪音如电钻、电刀、电动吸引器及麻醉机、心电监护仪的报警伤声均可引起人的内分泌、心血管和听觉系统的生理功能发生改变，使工作人员注意力不集中，工作中易出错。? 　　 1.4 生理、心理、社会因素? 　　 1.4.1 护士的职责是保存生命、减轻病痛、促进康复，随着医学模式的转变，护理工作的核心也相应地以疾病（病人）为中心发展为整体人的健康为中心，护理工作中必须不断加强学习，提高自身业务素质才能适应模式的转变，同时护士也是母亲、妻子、女儿的多重角色，多重角色承担职责和义务的同时也就承担了多重压力。? 　　 1.4.2 来自社会不同层次的患者及家属，对护士职业价值的看法总是受到他（她）们自身的社会、心理、文化等因素的影响，部分患者及家属对护士职业存有社会偏见，导致护患之间产生冲突，在处理护患关系这一环节中，护士往往保持着谨慎的态度，会带有紧张情绪。据调查发现：护士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40岁是心理障碍疾病易发高峰。? 　　 1.4.3 随着社会的进步，人民群众法律意识的不断增强，以及精神和物质文化的丰富，病人及家属对医院护理工作质量的要求也越来越高，这就给护理工作提出了更高的要求和挑战。有时病人及家属由于担心和焦虑会做出一些过激的行为，一定程度会使护士产生畏惧心理。?