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2型糖尿病不同证型生存质量评价和影响因素分析 　　谢　懿　赵恒侠　谢　红　杨旭云 　　摘　要：目的：通过调查2型糖尿病不同证型的生存质量。分析其主要影响因素，为中医药治疗2型糖尿病，临床开展健康教育，提供新的思路和方法。方法：对184名2型糖尿病患者，采用SF－36量表和患者信息表进行问卷调查。结果：2型糖尿病患者生存质量总分平均为63.64。在各雏度得分中以总体健康得分最低。影响的因素主要有年龄、病程、文化程度、知晓程度、糖化血红蛋白和总胆固醇等。不同证型的影响因素各不同。经多元逐步回归分析，病程、运动、文化程度、劳动强度被列入回归方程。结论：2型糖尿病患者的生存质量普遍下降，不同证型的生存质量受损有不同的侧重面。不同证型生存质量影响因素不同，其中运动、文化程度、病程是重要影响因素。在辨证施治的过程中采取针对性的措施更有利于提高中医药的疗效。 　　关键词：糖尿病；生存质量；中医证型 　　中图分类号：R259.871　文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1521－05 　　 　　随着社会的发展，慢性非传染性疾病已经取代传染性疾病，在疾病谱上占据前列，而糖尿病则排列第3位…o我国糖尿病发病率急剧上升，糖尿病的多种并发症严重损害了患者的身体健康。糖尿病患者由于要受到严格的饮食控制，定时服药的限制，生活方式改变，再加上各种降糖药都有着不同程度的副作用，影响了他们的生活乐趣，使他们的生存质量下降。随着健康概念和医学模式的转变，人们开始引用一个能从生理、心理、社会适应等多维度的指标来评价健康，那就是生存质量(quality of life，QOL)。本研究采用中文版SF－36对2型糖尿病4种中医证型患者的生存质量进行评价，探讨不同中医证型患者生存质量有何区别，及中医证型与生存质量之间的关系，为中医药治疗2型糖尿病提供基础研究资料。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　研究对象主要来自2005年1月－2005年12月本院内科住院部患者，少量来自内分泌门诊患者，符合诊断标准、纳入标准、排除标准的2型糖尿病患者被纳入为研究对象。 　　1．2　诊断标准与中医分型糖尿病诊断标准采用1999年WHO专家咨询报告(WHO/NCD/NCS99.2)与国际糖尿病联盟一西太区委员会(IDF－WPR)公布的糖尿病诊断标准。中医辨证分型参考1993年卫生部《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》。分阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀气滞证。中医证型由两名主治医师以上根据辨证分型标准共同决定。 　　1．3　排除标准①神志不清、痴呆、各种精神病患者及不愿意合作者；②合并严重心、肝、肾功能损害者；③糖尿病急性并发症的患者；④合并严重感染者；⑤妊娠和哺乳期妇女。 　　1．4　研究方法生存质量评价采用浙江大学医学院社会医学教研室翻译的中文版的生存质量量表SF－36。调查前统一培训参与发放调查问卷的工作人员，明确调查目的、内容和意义，统一各条目定义。调查一般在患者门诊就诊。入院第2天时进行。在经过训练的医生的协助下。由患者自评36条问题，研究者逐条检查，确认资料齐全合格。因文化程度或疾病原因无法自评者，由研究者逐条询问记录完成。临床资料的收集：采用自己编制的患者信息表探讨糖尿病患者生存质量的影响因素。包括年龄、性别、体重、身高、文化程度、对糖尿病的认识程度、是否有运动习惯、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白等。该表的有关内容由研究者根据患者自述或亲属代述及实验室报告、诊断结论真实填写。影响因素有关变量量化方法见表1。 　　 　　1．5　统计方法用SPSS10.0统计软件进行统计分析，包括一般性描述，不同证型生存质量的比较用单因素方差分析(one－way ANOVA)，影响因素分析用Spearman等级相关分析和多元逐步回归分析。 　　 　　2　结　果 　　 　　研究对象184例，其中男89例，女95例；平均年龄(54.83±10.40)岁；平均病程(6.1695±5.3386)年；婚姻状况，有配偶的179例，占97.28％；文化程度初中以上的124例，占67.39％；工作属轻体力劳动的140例，占76.09％，属脑力劳动的42例，占22.83％；75％有运动的习惯；47.28％对糖尿病基本了解，39.67％了解一些，13.04％对糖尿病基本不了解；79.89％的病人有医疗保险费支付医疗费用。 　　2．1　不同证型临床检查及实验室检查结果。见表2。单因素方差分析，阴虚热盛组与阴阳两虚组间的体重有差别，两组均数差=13.778，P＜0.05，气阴两虚组与阴阳两虚组，血瘀气滞组与阴阳两虚组的甘油三醇有差别，两组均数差分别为－2.6146，－2.2144，P＜0.05