二等甲级综合性医院妇产科医院感染危险因素分析和预防护理.docVIP

二等甲级综合性医院妇产科医院感染危险因素分析和预防护理 　　【摘要】采用回顾性调查方法，对2010年1月－12月3150例妇产科出院病人(妇科1910；产科1240)进行院内感染的调查、统计和分析。妇科发生院内感染57例，感染率为2.98％；妇科病房中高龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群，住院时间越长感染率越高，常见感染部位依次为呼吸道，泌尿道，胃肠道等。产科发生院内感染10例，感染率为0.81％，妊娠合并并发症的患者是高危人群，常见感染部位依次为呼吸道，泌尿道，宫腔等。通过以上调查、统计和分析得出：必须严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育，缩短留置尿管时间和住院天数，以降低妇产科的医院感染。 　　【关键词】综合性医院 妇产科 医院感染 预防护理 　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-292-02 　　 　　随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所二级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率，提高护理质量。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　调查对象为2010年1月～2010年12月我院妇产科出院患者3150例。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共67例，其中妇科57例，产科10例。按妇科，产科不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。 　　1.3 诊断标准 　　医院感染的诊断标准依照国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》和依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。 　　2 结果 　　2.1 妇产科医院感染的发病率 　　2010年1－12月妇产科共有出院病人3150例，其中妇科1910例，产科1240例。发生院内感染共67例，妇科57例，感染率为2.98％；产科10例，感染率为0.81％。 　　2.2 医院感染部位分布 　　感染部位妇科以呼吸道为主，其次为泌尿道、胃肠道等（见表1）；产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道（见表2）。 　　2.3 医院感染与不同年龄组的关系 　　妇科57例病例中，年龄24－82岁，平均47.38岁；高龄人群是医院感染的高危人群，大于50岁病人感染率为1.47％（见表3）；产科10例病例中，年龄22－37岁，无特异性。 　　2.4 医院感染与住院天数的关系 　　妇科1910例出院病人平均住院天数为8.32d，57例医院感染病例的平均住院天数为12.94d(4-42d)（见表4）；产科1240例出院病人平均住院天数为4.82d，10例医院感染病例的平均住院天数为7.6d(5-13d)，所有感染病例均大于平均住院天数。 　　3 讨论 　　3.1 医院感染与年龄的关系 　　妇科57例医院感染病例中，年龄为24－82岁，年龄大于50岁的感染病例占49.12％，高于中青年患者。老年患者因各器官功能减退，免疫力下降，身体带菌状态增多，患感染性疾病的概率增高[1]。老年人是妇科医院感染的高发人群。产科医院感染的发生率与年龄无显著关系. 　　3.2 医院感染与住院天数的关系 　　妇科2005年病人平均住院天数为8.32d，57例医院感染的平均住院天数为12.94d，感染者比未感染者平均住院天数延长4.62d；产科2005年病人平均住院天数为4.82d，10例医院感染的住院天数都大于平均住院天数。由此可见住院时间越长，越容易引起医院感染，而且医疗费用也随之增加。 　　3.3 医院感染发生部位及护理 　　3.3.1 呼吸道感染 妇科，产科发生率最高，分别占43.86％，40％，由于妇产科病人手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科病人老龄化，老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降；再者，妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主，行全麻需插管气管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道粘膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，需紧闭门窗，忌讳开窗通风，再加上产后亲戚朋友探视不断，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，以致呼吸道感染[2]。 　　护理加强病房消毒管理制度，改善病房环境，可有效降低呼吸道感染。病区坚持消毒隔离制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液湿拖、湿擦，定时开窗通风，空气消毒，保持房间清洁，减少细菌数，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。术前行全身麻醉气管插管时，严格执行无菌操作，动作熟练