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医学生物化学创新性教学改革和实践 　　摘 要： 医学生物化学是医学主干课程之一，也是基础医学课程中最抽象、最难懂的学科之一。作者结合在医学生物化学教学中的实践，总结了三点体会，探索培养具备基本生物化学知识机构体系、创新性思维和辩证唯物主义自然哲学观的创新医学人才的创新型教学模式。 　　关键词： 医学生物化学 教学改革 创新型医学人才 　　医学生物化学是运用化学原理和方法从分子水平探讨人体生命现象本质的重要基础学科和前沿学科，是医学主干课程之一，也是医学各专业学生学习免疫学、病理生理学及药理学等后续课程的基础。随着生物化学突飞猛进的发展，生物化学的研究内容已不仅仅局限于新陈代谢，还包含大分子结构、功能、生物合成及基因表达调控等当今发展前沿――分子生物学的相关内容[1]。作为医学相关专业的学生，除掌握与医学有关的物质代谢、能量代谢、生物转化等基本知识之外，更重要的是学好分子生物学的基本理论，如核酸、蛋白等生物大分子的结构和功能，代谢调节机制及基因表达调控等，同时联系临床的常见疾病，能够在分子水平上认识病因及致病机制，加深对其诊断、治疗原理的理解。目前，培养医学创新型人才已成为高等医学院校教学工作的重要任务。由于医学生物化学的理论性与基础性，其教学对医学创新人才的培养发挥着非常重要的作用。 　　生物化学理论性强，代谢途径错综复杂，在基础医学课程中是最抽象、最难懂的学科之一[2]。在当前的教学中，学生反映知识点多并且抽象难以理解，若只靠死记硬背的学习方式，则效果很差。怎样在课堂教学中激发学生学习兴趣，化抽象的理论为具体的实例，在传授知识的同时注重培养创新能力？笔者结合在医学生物化学教学中的实践，总结了三点体会，以期抛砖引玉，探索培养创新型医学人才的创新性教学方式。 　　一、联系临床实际讲解生物化学的基础知识 　　医学生物化学课堂教学中要注重基础理论知识和临床实际的联系[3]，通过联系使抽象的基础理论知识变得具体生动，同时激发学生思考，提高学习兴趣，变被动接受知识为主动学习。实例一：蛋白质变性。在讲解蛋白质变性时，先介绍变性的概念，蛋白质变性指的是蛋白质空间结构的破坏。由于前面已经学习了蛋白质四个层次的结构，这一概念不难理解。接下来强调蛋白质空间结构和功能的关系，蛋白质作为一切生命活动的体现者，其功能的发挥离不开空间结构，空间结构是生理功能的物质基础。在此基础上很容易理解蛋白质变性必然蛋白质导致生理功能的丧失。阐述至此，同学们虽有了一定的理解，但还是比较抽象，接下来设问：导致蛋白质变性的因素有哪些？蛋白质变性在临床实际中有没有应用？重金属为什么危害很大？误食了重金属怎么治疗？通过问题引导学生思考，合理讨论后教师再总结。导致蛋白质变性的因素有物理和化学因素。高温、紫外、酒精和碘伏等都能起到灭菌的作用，原理是这些因素都可以使蛋白质变性。误食了重金属是非常危险的，因为重金属可以导致我们体内的蛋白质变性。那么应该怎么办？当然是除去摄入消化道的重金属。怎么除？可以用食物中的蛋白质中和，所以必须立即喝大量富含蛋白质的食物如牛奶、豆浆等，再催吐洗胃。通过和实际的结合，同学们发散了思维，使知识变得具体生动，同时对蛋白质变性的概念有了更深刻的理解。 　　实例二：蛋白质结构和功能的关系。蛋白质结构和功能的关系很抽象，应该结合具体的实例讲解。镰刀状红细胞贫血症是一种在地中海地区发病率较高的单基因遗传病。患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。接下来设问体内什么蛋白携带运输氧气？为什么携氧能力降低？最终总结镰刀状红细胞贫血症是由于血红蛋白HbAβ链第六位的谷氨酸突变成缬氨酸。这一个氨基酸的突变，由带正电荷的谷氨酸突变成疏水性的缬氨酸，导致血红蛋白空间结构的改变，氧结合能力变低。进一步引申阐述蛋白质一级结构中的某些部位氨基酸很重要，是关键部位，如果突变成性质完全不同的氨基酸，就会导致空间结构和功能的改变，这是很多疾病发生的分子基础。 　　教师在教学过程中应该注重基础生化知识和和临床实际的结合。通过联系临床实际理解基础理论知识。通过精心设计提问和适当讨论发挥学生的主体作用，激发其学习兴趣，加强对知识的理解和运用。 　　二、寓辩证唯物主义的自然哲学观于具体生物化学知识点的讲解 　　生物化学知识点多，理论性强，学好这门课程必须建立在深刻理解的基础上。在具体的教学工作中怎样突出知识间的联系，构建学生的知识结构体系是课程教学改革要探索的课题和培养医学创新型人才的需要。自然科学的具体知识中蕴含着基本的哲学原理，哲学是自然科学的高度概括。在医学生物化学的教学实践中，适当结合辩证唯物主义的一些基本理论讲解可以帮助学生更深刻地理解知识并建立知识间的横向联系。 　　实例三：蛋白质结构层次及生物学功能的阐述。生物大