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感染性疾病临床教学现状分析和展望 　　感染性疾病是社会公共卫生和预防体系应对的主要疾病之一，据世界卫生组织（WHO）1999年报告：全世界每小时有1500人死于传染病，其中大部分在发展中国家。感染性疾病主要研究内容除了经典传染病外，还涵盖了新发传染病及非传染性感染病的病原学诊断、流行病学、抗微生物治疗及预防等方面。感染性疾病直接影响人类社会的健康和稳定，感染性疾病的临床诊疗是应对感染性疾病的重要措施，其临床教学具有十分重要的意义，对于医学生和感染科专科医生只有掌握了感染性疾病的临床诊疗常规，并在实践中积极应用，不断积累实践经验，才能起到公共卫生的屏障作用，为社会和谐稳定，为人们健康作出自己的贡献。 　　近年来，随着科学技术的日新月异，人民生活水平的提高和健康知识的普及，传染病对人民健康的危害程度有所下降，但新的传染病如SARS、人感染高致病性禽流感等新发与再现传染病仍然时刻威胁人类健康。医学生掌握传染病的防治知识是防控传染病的重要基础。但目前感染性疾病学临床教学面临不少问题，本文就目前教学中存在的问题及成因做一分析，探讨解决问题的对策，展望传染病教学的发展。 　　1. 感染性疾病临床教学现状 　　20 世纪50 年代以来， 人类的疾病谱、死因谱发生了很大变化。一些严重威胁人类健康的烈性传染病已被控制或消灭，过去的常见病、多发病如感染性腹泻、伤寒、流行性出血热等逐渐减少；有些病如黑热病、疟疾等更为少见。呼吸道传染病如麻疹、水痘、猩红热等也较少见。但近年来全球新发传染病有增多趋势，几乎平均每年都有新发传染病出现，这些新发传染病，传染性强，传播速度较快，病死率较高，如2003年席卷全球的SARS曾造成多人死亡，严重影响人民健康和社会发展。另外一些旧的传染病呈复发趋势，如结核、血吸虫病等。目前我国主要传染病为病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒感染；感染性疾病的防治是社会公共卫生体系的重要组成部分，我国对违反《传染病防治法》的医务人员可吊销执业证书甚至追究刑事责任，因此应让医学生充分认识到学习感染性疾病的必要性，将其作为重要的学习内容之一。 　　目前感染性疾病的临床教学却面临一些问题。 　　1.1 病种单一，感染科门诊量和住院人数下降 　　大多数传染病专科医院及综合医院的感染科收治的患者主要以肝炎及肺结核为主，可供教学的病种单一，不能满足临床实践教学的需求。而临床教学安排的相对固定，传染病发病明显的季节性又使很多学生错过认识疾病的机会，见到的病种更少。 　　1.2 教材内容相对滞后，缺少配套的英文教材 　　近年来，新发传染病不断出现，从1972 年起统计，已有40 余种新的病原被发现，如艾滋病、莱姆病、新发现的各种出血热、O139霍乱、传染性非典型肺炎、人禽流感、甲型H1N1流感等，尚有埃博拉出血热、西尼罗热、疯牛病等未传入我国的新发传染病。 　　但目前各医学院校使用的《传染病学》教材仍以各种经典传染病为主，未能及时反映学科当前的最新进展。除病毒性肝炎外，从2000年3月的第5版教材到2007年12月的第7版教材内容均无太大改变，仅增加了2003年以后新出现于我国的大家比较熟知的几个传染病。缺少新发传染病的最新研究成果和诊疗方案，新发传染病的教学课时较少，使教学受到了一定局限。另外目前缺少相应的英文教材，教师的英文水平参差不齐，使英文班医学生和留学生的教学受到一定影响。 　　1.3 教学模式仍以传统的教学模式为主 　　课堂上教学多采取“灌输式” 教学，学生处于被动学习状态。在临床教学中，很多教师多以讲解病史和查体处置为主，缺少诱导启发学生的临床思维和分析的过程，缺少应急处置的讲解，不利于培养学生独立自主地发现问题、分析问题、解决问题，掌握传染病防治和突发公共卫生事件应急处置的能力。学生实践的机会少，一些患者对学生实习的不配合等也直接影响学生临床技能和思维的培养。 　　1.4 师资匮乏 　　学科学术进展缓慢，使得很多优秀毕业生不愿从事传染病的临床教学工作，有丰富临床及教学经验的老教师退下来后，补充到教师队伍中的往往是没有诊治过经典传染病的年轻教师，临床经验不足，有的甚至缺乏正规培训，教学质量及教学效果明显下降。感染性疾病新形势的变化，对临床和教学工作提出了新的要求和挑战，教学改革势在必行。 　　2. 措施与展望 　　以先进的教学理念为指导，以“加强学生素质教育和能力培养”为核心，将教育信息化的特点引进教学建设，改革教学模式，带动教学现代化，从教学内容和方法、师资培养、教学设备、教材建设、网上课程教学系统、科学研究等多方面加强课程建设，建设具有一流的师资队伍、一流的临床教学内容和方法、一流的教材和教学管理的精品课程。 　　2.1 制定科学的教学规划 　　在临床教学内容和方法方面，进一步深化教学改革，根据传染