我国城市样本医院用药分析和思考.docVIP

我国城市样本医院用药分析和思考 　　中图分类号：R97 　　文献标识码：A 　　文章编号：1006―1533(2009)07―0317―03 　　 　　样本医院用药被称为药品使用的第一终端，目前用药量占全国的75％～80％。有人预言，当新医改付诸实施及新的基本药物目录推出以后，新农合和社区用药市场新增用量在2 000亿元左右，会使医药市场格局发生变化。但这其实是一种理想化的思维，真正得以实现还需要一段时间。城市医院由于医改的逐步推进，医药真正分开后，医院将会出现分流：三级医院依靠政策集合各种优良医疗资源，主攻疑难杂症和重症；社区医院控制基本医疗保障市场，大批医保患者(小病、慢性疾病患者)被分流到社区医院；传统二级医院除县人民医院外，其它主要改革方向为专科专病医院、慢性病康复医院。新医改后，三级医院会有一段调整期，使用创新药所占比例将逐步提高，所以对样本医院用药研究仍将是医药市场分析的重点。 　　 　　1　医院用药分析 　　 　　1.1　 大类分析 　　医院用药分成15大类，使用领先的依旧是全身用抗感染药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物及神经系统药物。其中，全身用抗感染药物、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物的增长幅度小于医院购入总金额同比增长24.84％的增幅(表1)。抗肿瘤药和免疫调节剂的增幅虽超过24.84％，但是从2005-2008年呈下滑趋势，这并不是抗肿瘤药用得少和没有好品种的缘故。据了解是由于医院用药总量控制与医保用药总量控制的原因，导致部分处方外流到一些医院旁的“合办药房”或一些“医药代表”手中，这是造成该类药在医院用药增幅下降的重要原因；而其中免疫调节剂，则是由于近几年器官移植来源少且又控制得比较严之缘故，所以进一步造成这类药的增幅呈下降趋势。 　　 　　 　　1.2　领先品种分析 样本医院用药领先30位中有明显的变化(表2)，抗感染药物占有率逐年下降，但其中有些品种却是另类，比如头孢孟多这个产品近几年上升很快，但是其产品并没有进入医保目录，可为什么会销得这么好，这就是营销手段问题。所以若有好品种而没有好的销售手段，产品要做大是困难的，而要把产品做大、做好，除了有好品种加上良好的营销手段外，还必须适应国家的相关政策。 　　 　　企业在药物创新和研发时必须关注领先的药物，尤其是领先前200位的产品，这些药的份额占全部用药的70％左右，这些产品是被临床认可的，疗效也是不错的，而且还有多个品种并没有进入医疗保险目录。所以企业不管在药物创新还是营销市场开拓方面，首先要考虑自己的产品能否替代他人的产品，或者说在这医药市场中是否能凭自己品种优势而拥有话语权继而能争得一席之地。 　　 　　1.3　进口药品应用情况 　　2008年22个城市样本医院进口药品购入金额85亿元，同比增长22.6％，增幅比上年同期下降7.8个百分点；进口药品用药金额占总金额的比重为16％，同比下降O.3个百分点。全部依靠进口品种105个，购药金额同比增长35.3％，高于整体增幅10.6个百分点。2008年首次在医院出现的进口新品种有20个。 　　我们要关注2008年首次获得SFDA批准进入中国的，但在临床使用上目前还没有统计数据或数据不全的新药品种。其中包括：达芦那韦片(用于治疗成人艾滋病病毒感染，常与利托那韦一起使用)、磺达肝癸钠注射液(用于下肢重大骨科手术，预防静脉血栓栓塞事件的发生)、酒石酸伐尼克兰片(适用于成人戒烟)、拉坦噻吗滴眼液(用于治疗青光眼和高眼压症，以及各种眼内压增高的情况)等。 　　我们还要关注2008年继续获得我国进口批准，但国内企业目前基本没有生产的药物。其中包括：吡贝地尔缓释片(作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森氏病，改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍)、吉非替尼片(治疗既往接受过化学治疗或不适宜化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌)、磷酸雌莫司汀胶囊(治疗晚期前列腺癌尤其是激素难治性前列腺癌)、舒洛地特软胶囊与舒洛地特注射液(对动脉和静脉均有较强抗血栓形成作用的葡糖胺聚糖，用于有血栓形成危险的血管疾病)、盐酸贝凡洛尔片(用于轻度或中度高血压以及心绞痛的治疗)、盐酸米多君片(适用于直立性血压、体质性低血压和症状性低血压以及气候敏感性低血压)、依非韦伦片(HIV-I感染的成人、青少年和儿童抗病毒联合治疗)、依卡倍特钠(胃溃疡，胃黏膜损伤，急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期)、依折麦布片(新型降血脂药)等。 　　 　　1.4　领先厂商统计 2008年，在22个城市样本医院销售金额领先前100位企业占医院购入药品总金额55％的份额。在这100家企业中，境外公司16家，购药金额占前100位企业的13.6％份额；境外公司在我国设立的