微型外固定和AO微型钢板治疗掌指骨骨折25例临床分析.docVIP

微型外固定和AO微型钢板治疗掌指骨骨折25例临床分析 　　摘要：目的 探讨微型外固定与AO微型钢板在掌指骨骨折的临床治疗上的优劣，为临床诊治提供数据参考。方法 对2013年10月～2014年5月我院收治的25例掌指骨骨折患者的临床数据进行系统分析，采取随机分组法将患者分成两组：对照组和实验组，对照组12例，实验组13例，对照组采用AO微型钢板固定方法，实验组采用微型外固定治疗，观察两组患者在预后感染、愈合延迟和愈合时间等方面的差异，对两种不同的固定方法的治疗效果进行评定。结果 经过治疗，两组患者均获得较为理想的治疗效果，骨折部位均获得愈合。但其中采用微型外固定治疗的患者中，优秀率为84.62%；而采用AO微型钢板治疗的患者中，优秀率为58.33%%，两组比较差异具有显著性（P0. 05）；不仅如此，实验组患者在愈合延迟和愈合时间等方面的治疗效果，相较于对照组具有明显优势，差异具有统计学意义（P0. 05）。结论 微型外固定用于治疗掌指骨骨折，能够使患者获得可靠的固定，且创伤小、愈合快，有利于患者早期功能恢复，是一种值得临床推广的掌指骨治疗方法。 　　关键词：微型外固定；AO微型钢板治疗；掌指骨骨折；临床分析 　　掌指骨骨折在手部骨折中属于较为常见的收损部位之一，属于临床上十分多见的手部创伤[1]，就目前的不完全统计来说，掌指骨骨折约占整个手部外伤中的25.3%左右，甚至可以说医院每天都会接待不同程度的掌指骨骨折患者。但是，又由于手部的解剖结构较相对较为复杂，且在人们的日常生活中，手部又是使用频率较高的部位，具有不稳定性，如此一来，手部骨折的受伤，不仅给患者及其家属的生活带来很大程度上的不便，又对受损部位的恢复十分不利[2]，因此，患者掌指骨骨折后的早期复位以及可靠固定对手部功能恢复就显得尤为重要。就目前的医疗情况来看，医学界现对于掌指骨骨折的治疗上多数仍是采用传统方法，即AO微型钢板内固定以及克氏针内固定，尤其以AO微型钢板内固定最为常用[3]。这些传统的方法虽然也能够使患者获得康复，但却存在着预后隐患，容易给患者造成腱损伤或者腱粘连，给患者带来二次伤害，又影响到以后的美观。微型外固定方法的出现很好地弥补了传统方法的不足，但目前对于这两种方法的比较研究尚缺乏，因此，本组研究经过长时间的观察，结合我院收治25例掌指骨骨折患者的实际治疗状况，对微型外固定与AO微型钢板治疗掌指骨骨折治疗效果进行比较观察，并总结汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组研究对象为我院2013年10月～2014年5月收治的掌指骨骨折患者25例，其中男16例，女9例，平均年龄（33.4±3.1）岁。其中机器外伤11例，重物意外撞伤或扭伤6例，重物压伤8例。经过诊断，指骨骨折15例，掌骨骨折10例，其中有16例患者均伴有轻微肌腱、血管活神经损伤，全部患者入院时各个方面相比较无显著性差异。 　　1.2 方法 采用随机分组法将25例患者分成两组：对照组12例，接受AO微型钢板固定方法。实验组13例，接受微型外固定治疗。具体手术及固定方法如下。 　　1.2.1 对照组 ①对于指骨骨折的患者：应选取1.5mm微型钢板或采用T或L型钢板，至少使用1枚螺钉横穿过骨折线，碎骨片进行复位治疗后用丝线捆扎，这样能够保证了拉力作用又获得了很好的固定效果，钢板放置在侧方；②对于掌骨骨折的患者：应选取2.0mm、4～6孔直微型钢板，关节内选取T或L型钢板，钢板放置在背侧。 　　1.2.2 实验组 首先应对于不同的掌指骨部位选取不同的外固定支架部位，1、2掌指骨置于桡背侧，4、5掌指骨置于尺背侧，3掌指骨置于桡背侧或尺背侧（具体放置何处）应根据患者的实际情况来决定）。开放性的骨折切口应选择在背侧，彻底消毒清创，在C臂X线机直视下穿针，两骨折端各钻2孔，保证复位准确和压力均衡，处理好之后装上连接杆和固定螺母即可。 　　1.3 术后处理 术后第2d或第3d待疼痛减轻即开始指功能恢复锻炼，活动强度要逐步增加，开始锻炼时不可太过强烈，以免造成对患处的二次伤害。2w后复查X线检查，第3w开始逐渐主动加被动活动。 　　1.4 统计学方法 本研究观察数据采用数据应用统计学软件SPSS19.0处理，通过χ2和t检验，当P0.05时差异具有显著性。 　　2 结果 　　两组治疗效果比较：术后经过3～10个月的随访，平均6个月。两组患者均获得了较为理想的治疗效果，但两组之间比较，实验组患者在愈合延迟和愈合时间等方面的治疗效果，相较于对照组具有明显优势，差异具有统计学意义（P0. 05），见表1、2。 　　3 讨论 　　目前，在临床上常用AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折，AO微型钢板内固定具有对位、对线好，复位准确、固定牢靠[4]，有效防止移位和旋转的优点，手