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护理业务查房 —下肢深静脉血栓 （Deep venous thrombosis ） 血管外科 2011.3.17 查房程序 查房目的：一是讨论该病人的护理措施是否得当，并给予指导；二是学习此疾病的相关知识。 责任护士简单汇报病历 护理查体 重点说明病人现存护理诊断 /问题、预期目标、采取的护理措施以及效果评价 学习疾病相关知识 做出评价与指导 基本资料 5-1床 徐学亮 男性 32岁 患者因“左下肢肿胀4天，疼痛加重1天”于2011年3月5日收入院，初步诊断为：左下肢深静脉血栓。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史。否认输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史。 入院查体 T：37.1 P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 患者神志清，精神好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊肺部呼吸音清，双下肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。 专科查体：左下肢皮色红、皮温高，胫前凹陷性水肿；左侧霍夫曼征(+)、尼霍夫征(+)，左髌骨上下10cm处分别较对侧粗4.5cm和3cm。 诊治经过 3月5日入院 予二级护理，普食，绝对卧床，抬高患肢30°，予杏丁、巴阳普瑞、齐征等抗凝、扩血管、改善循环等药物治疗，左下肢塌渍治疗