尖锐湿疣患者综合治疗和护理对策.docVIP

尖锐湿疣患者综合治疗和护理对策 　　[摘要]目的：探讨尖锐湿疣患者采用综合治疗方法及周到细致的护理措施，为提高疗效，减少尖锐湿疣复发及感染。方法：对我院2006年3月～2008年7月皮肤性病门诊的112例尖锐湿疣患者，联合微波治疗、抗病毒药物治疗、中药坐浴进行综合治疗，对患者给予精心护理指导。对疗效作分析并进行随访半年。结果：7d内治愈25例，10d内治愈36例，15d内治愈51例，治愈率100％。随访半年未复发。结论：合理的综合治疗方法对尖锐湿疣彻底治疗、预防复发有一定的临床价值。良好的护理方案是控制CA复发的有效手段。 　　[关键词]尖锐湿疣；微波治疗；抗病毒药物治疗；中药坐浴；护理 　　 　　尖锐湿疣(CA)为人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。多发生于生殖器皮肤黏膜处，并与生殖器恶性肿瘤的发生有关，主要是通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播。现将我科采用微波治疗、抗病毒药物治疗、中药坐浴联合方法对112例尖锐湿疣患者的治疗及护理体会介绍如下： 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　一般资料：2006年3月～2008年7月我科共收治尖锐湿疣患者112例，其中男77例，女35例，年龄17～60岁，平均29.8岁；自述病程3d～5个月，平均1.7个月。79例有不洁性生活史，26例性伴侣有不洁性交史，7例感染史不详。皮损形态：小的绿豆大小，大的鸽蛋大小，基底约1.2cm×2.5cm，皮损分布男性主要以冠状沟、包皮内板、龟头、阴茎体为主；女性主要以大小阴唇、阴道、会阴、肛周为主。皮损形态以丘疹状、蕈状、乳头状和菜花状多见，触之易出血，醋酸白试验阳性。并且所有患者在治疗前未接受任何治疗，由于考虑到微波治疗和中草药的特殊性，故对妊娠、哺乳者，有肝、肾、心血管疾病或其他免疫功能异常疾病者均未列入本观察。 　　1.2　治疗方法：采用AMT微波手术治疗仪治疗。术前局部常规消毒后，用0.5％的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，将微波功率调至40～60W，时间为24s，根据疣体的大小选择不同的辐射器，用针状辐射器探头刺人疣体基底部，踩上脚踏板输入微波，微波辐射至整个病变组织，微波凝固范围超过病变组织23mm，至皮损凝固发白后，赘生物即去除。如果是阴道内部的则采用一次性窥阴器扩开后充分暴露病灶，常规消毒后取电凝治疗。创面再用5-FU注射250mg，2～10ml在其基底部封闭注射，以油纱条覆盖创面，无菌敷料包扎。术后每日肌注干扰素100U，连用1w；口服阿昔洛韦0.4g，每日4次，连用10d，静脉点滴头孢噻肟钠5g，每日1次，连用1w。控制大便2d，次日用中药熏洗剂(黄柏、苦参各30g，荆芥、地肤子、蛇床子、白鲜皮、马齿苋、白花蛇舌草各20g)水煎熏洗坐浴，每次20min，每日1～2次，熏洗后油纱条换药至痊愈。 　　1.3　治愈标准：疣体消失，醋酸白试验阴性，皮肤黏膜恢复正常，不留瘢痕。 　　 　　2　护理 　　 　　2.1　心理分析与护理对策 　　2.1.1　羞愧、保密心理：这类患者大多有一定的社会地位和文化程度，多是由于一时性乱染上疾病，感到羞愧难言，不愿让同事、亲戚朋友和家人知道，精神压力大，迫切希望能有一个保密的治疗环境，以防性乱行为败露。因此，接待患者时要热情、诚恳、有礼貌，尊重患者的人格及隐私，提供安全舒适的治疗环境，实施保护性医疗，同时进行卫生宣教和正面引导解除思想负担，取得患者的信任。 　　2.1.2　焦虑、恐惧心理：由于疾病本身的症状及对疾病的知识缺乏，使患者焦虑不安，有的患者害怕影响生育能力或难以治愈、发生癌变，从而盲目恐惧，应积极向患者讲解疾病的有关知识，包括疾病传播途径、临床症状、治疗方法及预后等，消除其盲目恐惧感，并耐心倾听患者的诉述，准确地解释身体的各种不适感及检查的正常结果。 　　2.1.3　委屈、怨恨心理：这类患者多因配偶感染而被间接传染。心理感觉无辜、委屈，情绪波动较大，表现为烦躁、易怒、敏感、悲观，怨恨自己配偶的婚外性行为。因此，对患者的疾苦和处境应表示理解和同情，并表明对他(她)的信任，给予安慰和疏导，消除不稳定情绪，向患者宣传疾病的治疗知识，同时做好夫妻双方的调解工作，说服夫妻同时接受治疗。 　　2.1.4　失望、怀疑心理：这类患者多为久治不愈，由于滥用抗生素和未对症治疗致使钱财耗费，对治疗丧失信心，对医院抱有不信任和担心受骗的心理。对这类患者应讲明本院的性质及采取有效的治疗和护理措施，消除不信任心理。对患者提出的各种问题给予科学、细致的解答，同时向患者讲明疾病的可治性，帮助树立信心，主动接受并配合正规系统的治疗。 　　2.1.5　消极、无所谓心理：这类患者道德法制观念薄弱，对该疾病的严重危害性缺乏应有的知识，有时反复感染仍抱无所谓的态度，不积极配合治疗，对家庭压力和社会