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广东省汕头市两所专科医院收支分析与思考 　　 摘 要：通过对汕头市两所专科医院的收支结构分析，指出他们的共同点在于近年来总收入有所增加，都有以药养医的情况，而且药品支出逐年增加；不同点是各种收入尤其是其他收入比重所占不同，决定医院收支项目大小结构的主要因素在于病患者人均住院的费用、以及药品的使用量及价格高低。同时认为政府对专科医院的投入应加强，医院本身的成本应控制，注重发挥自身的优势以及医疗技术与质量的提高，适当地开展一些有自己特色的其他服务，医院才能更好地发展。 　　 关键词：汕头市专科医院 收支分析 思考 　　 中图分类号：F234.4 文献标识码：A 　　 文章编号：1004-4914（2012）02-069-02 　　 　　 专科医院，是指医疗服务中，开展分科中的专一一个疾病的服务，在这方面特色和优势非常突出，比如常见的肿瘤、眼科、口腔、皮肤等医院。与综合医院相比有着规模较小、病床数、收支少等的特点， 　　 医院的收入是体现医院从各种渠道获得的或开展业务活动中取得的资金，医院的支出是医院开展业务活动和其他活动过程中发生的各种资金耗费和损失，体现了其业务成果。通过对两所医院的收支分析，进行思考，对专科医院的收支结构、及其成因有所掌握，明确自身的优劣，和其他医院的对比取长补短，为获取更好的经济效益与加快发展将起到积极的作用。广东省汕头市的专科医院共有11所{1}，现以其中的肿瘤医院及眼科医院的收支情况为例进行分析如下： 　　 一、专科医院的各项收支结构分析 　　 1.各项收支的分类。根据医院会计制度规定，医院的收入可分为：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入（其中分为门诊收入、住院收入）、药品收入、其他收入。支出可分为：医疗支出、药品支出、财政补助支出、其他支出。 　　 2.各项收支入占总收支的比例。在专科医院的收入中，以肿瘤医院及眼科医院为例，各项收支的具体情况如表1、表2。 　　 从以上的表中可看出：在肿瘤医院的收入中：医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入三年平均数分别占总收入的45.38%、49.40%、4.31%、0.91%。支出三年平均数分别占总支出的43.97%、53.24%、2.74%、0.05%。在眼科医院的收入中：医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入三年平均数分别占总收入的71.67%、13.70%、2.97%、11.66%。支出三年平均数分别占总支出的74.89%、15.71%、3.42%、5.98%。也就是收入中医疗的收入与药品的收入所占的比例最大，特别是肿瘤医院更为明显，而相应地支出表现一致。 　　 二、收支异同及成因的分析 　　 通过对两所医院的收支分析，可看出他们的异同点： 　　 1.收入逐年略有增加。通过以上的两所专科医院收支分析，我们可以看到，这两所医院在汕头市激烈竞争的医疗服务中，收入方面近三年来都得到较好的发展，收入每年都有一定的提高。肿瘤医院从2008年到2010年平均递增为18%，眼科医院平均递增16%。这主要是因为他们都是汕头市这方面唯一的专科医院，具有自己的特色与强项，医疗服务有很强的竞争力。 　　 2.依靠医疗收入作为主要的收入来源。从表中可以看出，两所医院均以医疗收入作为主要收入来源，主要是靠住院的收入、病床使用率的提高或门诊量增加收入。例如，肿瘤医院的病床使用率从2008年至2010年分别为126%、137.9%、147.9及106.4%（2009年底新增床位所致）。眼科医院分别为50%、75.4%、94.5%。 　　 3.以药养医面临挑战。从两所医院收入的结构看，肿瘤医院的药品收入三年平均占总收入的49.22%，是所有收入中比例最大的项目，眼科医院占总收入的13.71%，排在收入项目的第二位。所以，就目前的情况看，综合性、专科医院均大体呈现这样的情况。2010年2月2日，国务院审议通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》，实施方案明确指出要通过改变医院补偿机制，逐步将公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道，保证公立医院的公益性。{2}从这点来看，过去“以药养医”较为突出的医院将面临巨大的收支平衡压力。 　　 4.支出逐年增加。肿瘤医院的支出平均每年递增16%，眼科医院的支出平均每年递增15.5%，略小于收入的增幅度，从中也反映出医疗服务的成本逐年在增加，特别是药品的支出逐年增加。以肿瘤医院为例：2008年至2000年分别占总支出的51.07%、52.51%、55.5%，药品支出的增长幅度远大于药品收入的增长幅度{3}的情况下，医院的收支平衡会受到更大的压力。 　　 5.其他收入的比重所占不同。在这一方面，肿瘤医院的其他收入三年的总平均数占总收入的比例不到1%，而眼科医院的其他收入却占11.67%，这主要是眼科医院利用其