呼出气一氧化氮测定和哮喘患者血EOSIgE及 FEV1pred相关性分析.docVIP

呼出气一氧化氮测定和哮喘患者血EOSIgE及 FEV1pred相关性分析 　　【摘要】目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的表达水平, 探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/pred)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清总IgE之间的相关性及临床意义。方法选取30例支气管哮喘患者作为研究组, 以及30例健康人作为对照组, 观察FeNO、肺功能、外周血EOS计数及总IgE。结果哮喘组FeNO水平及外周血EOS计数、血IgE水平均明显高于健康对照组(P均0.05)；哮喘组FEV1/pred值显著低于健康对照组(P0.05)；FeNO与外周血EOS计数呈正相关(r=0.328, P0.05)；与IgE呈正相关(r=0.421, P0.05)；与FEV1/pred无明显相关性。结论FeNO水平能够反映哮喘患者气道炎症, 尤其是EOS炎症；结合肺功能指标更能全面反映哮喘疾病现况及控制水平。 　　【关键词】支气管哮喘；呼出气一氧化氮；嗜酸性粒细胞；血IgE 　　支气管哮喘的本质是慢性气道炎症, 气道炎症的监测对于指导哮喘诊断与治疗、判断预后、预测复发等具有重要的临床意义。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)作为近年来研究发现的气道炎症的非侵入性指标, 已被纳入GINA哮喘管理方案中, 其检测与临床应用正成为哮喘气道炎症研究的新热点之一［1］。本研究探讨FeNO与肺功能指标、外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE的相关性及意义。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选择河南大学淮河医院2012年3月~2013年9月收治的新发哮喘患者共30例。入选标准：依据“支气管哮喘防治指南(2008版)［2］”诊断为哮喘；年龄18~65岁, 性别不限；无吸烟史；未规范使用过包括ICS在内的哮喘控制药物。排除标准：既往有吸烟史及慢性支气管炎、支气管扩张等基础肺部疾病史；入组前4周内有急性上呼吸道感染和(或)肺部感染史并曾使用糖皮质激素者；合并其他脏器严重疾病史。同时, 从同期健康体检人群中选取30例受试者设为健康对照组。受试者入组前4周内无急性上呼吸道感染和(或)肺部感染病史, 排除过敏性疾病史及哮喘家族史, 无吸烟史。上述人群均在知情自愿情况下进行相关指标的检测。 　　1. 2方法 　　1. 2. 1外周血EOS计数的测定 清晨取空腹血样2 ml, 行常规血常规检查, 计数EOS绝对值(单位109/L)。外周血总IgE测定:清晨抽取空腹血样标本, 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定。 　　1. 2. 2FeNO测定通过呼出气NO测定仪测定(NIOX MINO)。按照美国胸科学会/欧洲呼吸学会推荐的FeNO 标准化测定指南进行［3］, 要求检查前避免剧烈运动, 检查前不能先进行肺功能测定, 检查当天不应用支气管扩张剂, 尽量避免干扰因素对FeNO测定值的影响。检测结果以ppb( 百亿分之单位, Parts Perbillion) 为单位, 嘱受试者先将肺内气体尽量呼出后, 将口唇包紧过滤器, 用力吸气5 s, 之后将肺内气体以平稳速度呼出, 持续10 s、90 s后读取数值。 　　1. 2. 3肺功能测定采用康尔福盛肺功能检测仪(CareFusion)进行测定, 选取第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/pred)为主要评价指标。重复测定肺功能3次, 每次间隔10 min, 取其中最好1次作为FEV1/pred测定值。 　　1. 3统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 分类变量资料采用χ2检验。两变量之间的相关性采用Pearson相关分析。( x-±s)表示。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1哮喘组与健康对照组在年龄及性别构成方面差异无统计学意义(P0.05)；哮喘组FeNO水平(66.81±38.57)明显高于健康对照组(18.62±11.30)；哮喘组FEV1/pred水平(71.19±16.52)明显低于健康对照组(91.68±9.25)；哮喘组IgE值( 291.82±78.16)明显高于健康组(90.5±22.43), 哮喘组外周血EOS计数(0.37±0.23)显著高于健康组(0.08±0.04), 差异具有统计学意义(P0.05)。具体数据见表1。 　　2. 2哮喘患者FeNO水平与FEV1/pred无相关性(r=-0.026, P0.05),与EOS计数呈正相关性(r=0.328, P0.05)；与IgE呈正相关(r=0.421, P0.05) 。 　　表1哮喘组与健康组各项指标比较( x-±s) 　　指标 哮喘组 健康组