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出凝血检验分析后的质量控制
温州医科大学附属第一医院
王明山王明山
wywms@126.com
出凝血检验分析后的质量控制包括：
1. 检验结果的审核与解释检验结果的审核与解释
2. 报告的发放与危急值报告
3. 加强与临床医护人员的沟通
凝血因子异常性疾病的实验室检查诊断流程简图
可能存在的原因：
（（一）） 1. 血小板功能异常血小板功能异常，遗传或遗传或
获得。
PTPT 正常正常 22. 轻型轻型vWDvWD ，，因子因子VIIIVIII 降低不降低不
APTT 正常 足以引起APTT延长。
3. 轻型凝血性疾病。
TT 正常常 4. 因子XIII缺乏。
纤维蛋白原纤维蛋白原 正常正常 5. 血管性疾病。
6. 大血管损伤。
血小板计数 正常 7. 纤溶性疾病，如抗纤溶酶
或或PAIPAI-11缺乏缺乏。
（二） 可能存在的原因：
PT 延长 1. 因子VII缺乏。
APTT 正常 2. 轻型因子II、V或
TTTT 正常正常 XX缺乏缺乏。。
纤维蛋白原 正常 3. 开始口服抗凝剂
治疗治疗。
血小板计数 正常
凝血因子凝血因子IIII、VIIVII、IXIX、XX的半衰期的半衰期
FIIFII: 60h60h FVIIFVII: 66~8h8h
FIX: 12~24h FX:48~72h
PT对共同途径的凝血因子活性比较敏感
正常情况下：
外源凝血系统激活只需8秒钟，
内源凝血系统激活通常需要内源凝血系统激活通常需要33-55分钟分钟
可能存在的原因：
（三）
1. 内源因子缺乏，如因子
PT 正常 VIII ，IX，XI和XII ，甚至
PKPK和和HMWKHMWK缺乏缺乏。
APTT 延长
2. 低FVIII水平的vWD 。
TTTT 正常正常 3. 肝素，如治疗病人或标
纤维蛋白原 正常 本污染。
血小板计数 正常 4. 使用舒普生类抗菌素。
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