口腔颌面部损伤手术感染危险因素分析和预防控制措施.docVIP

口腔颌面部损伤手术感染危险因素分析和预防控制措施 　　【摘要】临床上口腔颌面部损伤主要有牙及牙槽突损伤、口腔颌面部软组织损伤、颧骨及颧弓骨折、上下颌骨骨折、鼻骨骨折等。对于口腔颌面部损伤的患者一定要进行及时的医治，避免为患者造成更严重的伤害，影响患者的面部容貌及生理功能。对于口腔颌面部损伤的患者一般采取保守治疗及手术治疗两种，在手术治疗中避免患者感染，对感染因素进行预防是非常重要的防控措施。 　　【关键词】口腔颌面部损伤 手术感染 危险因素 预防控制 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0637-02 　　颌面损伤伴有牙齿的损伤，会将牙齿的碎片折断，并且压岁片还会向邻近的组织扩散，造成人体面部组织的损伤，并将牙齿中的细菌引入到深层组织中，造成人体面部组织感染。颌骨骨折边缘的牙齿偶尔会导致股创感染，导致骨折移位，影响患者的面部美观。口腔颌面部位于上呼吸道，损伤时会导致面部组织的移位或者出现肿胀，其产生的血块凝固会影响呼吸道的畅通。口腔优势消化道的入口，损伤后会使口腔失去正常的功能，导致人们不能正常的进食，给患者带来很多痛苦。口腔颌面部损伤会给患者带来很多危险因素，因此，要通过预防和控制将这些危险因素规避。 　　1、 手术感染危险因素 　　影响手术出现感染的因素主要分为几个方面，分别为患者自身的因素、手术过程中的因素及其他影响因素。 　　1.1患者因素 　　人的口腔中有很多种致病的微生物，在进行口腔诊治的过程中，最容易进行疾病传播的就是患者的唾液与血液。老年人、儿童及体弱的患者自身的免疫力较低，肥胖患者因为本身的脂肪组织的影响使供血量相对的减少，所以这几类患者非常容易发生切口感染；患者如果患有慢性疾病则会因为发生切口感染引起伤口不愈合。 　　1.2手术因素 　　手术中容易发生感染的影响因素主要有切口的类型、无菌处理、手术用器械管理不当、手术时间较长、空气污染及清创不彻底。 　　进行口腔颌面部损伤手术采取的切口主要是污染切口或者是清洁/污染切口，这些伤口都非常容易引起感染；进行手术的医护人员如果对无菌操作意识不够，在手术过程中没有按照无菌手术的要求操作，那么也容易引起患者出现感染；另外，手术中使用的器械，特别是接触患者的口腔及鼻腔的器械没有进行消毒，也会造成患者发生手术感染；在手术时，由于其他的因素引起手术时间的延长，时间越长，在患者手术创面滋生的细菌数量也就越多，损伤组织经过长时间的暴露等其他的因素导致的手术时间延长都会降低患者的机体免疫力；在手术中会使用到电钻、电凝等产生的飞沫和烟雾也会造成空气污染而发生患者感染；如果手术中对于伤口的清创不够彻底，遗留异物及止血不彻底等都有可能会成为引起感染的危险因素。 　　1.3其他因素 　　手术中引起患者感染的其他因素主要包括：对手术室及器械的消毒和灭菌不够彻底而引起感染；没有为患者及时的使用抗菌药物而引发的感染；患者的体温降低从而加大了伤口感染的机率；患者的伤口内有异物从而引起患者发生了感染。以上几种影响因素对于手术中的患者发生感染的机率影响性也是很大的，要引起我们足够的重视。在进行口腔颌面部损伤手术的时候，容易导致有异物阻塞在口腔内部，在手术过程中的血凝块、骨头的碎片和牙齿的碎片容易进行呼吸道，发生阻塞的现象，导致患者发生窒息的危险。在进行口腔颌面部损伤手术的时候，如果颌面发生了骨折，下颌骨体前方的骨折部分就会移动到颌肌群中，导致舌头整体向后移动，导致压迫产生窒息的危险，在颌骨发生骨折的时候，颌骨会受到重力，导致呼吸道的阻塞，发生窒息危险。在进行口腔颌面部损伤手术的时候，患者容易将血液、唾液等吸入气管中，导致患者出现窒息问题。 　　2、 预防及控制措施 　　2.1环境管理 　　环境管理主要是对手术室的环境管理，在手术开始时就要对手术室内的环境开启净化管理，对手术间进行清洁，对患者的接送采用对接车，防止来自地面的细菌感染源，手术人员、患者及污染物一定要按照严格的通道进行输送，保证手术室内的环境，避免患者在医院出现感染。 　　2.2人员管理 　　对于手术过程中的人员数量一定要尽量的减少，同时降低人员的流动，并且医护人员在进行手术及护理的过程中一定要按照操作的规程严格执行，避免出现人为因素的感染发生。 　　2.3无菌管理 　　手术过程中使用的器械均要无菌，并且严格控制手术室的门，要保持关闭的状态，严格的进行无菌操作。 　　2.4预防措施 　　为了预防患者在手术中出现感染，可以对患者使用预防感染的药物，在手术开始的半小时，可以为患者使用有效的抗菌药物，在手术的过程中也可以进行适量的剂量追加。 　　在手术前要对手术中使用的物品准备齐全，这样有利于减少手术时间，进而减少了患者的出血量及损伤组